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    脾的生理功能:脾主生血統(tǒng)血

    2019-09-24 09:46 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    脾的生理功能是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試的常見考點。為了讓您快速掌握,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您整理了“脾主生血統(tǒng)血”,希望能對您有所幫助。

    脾主生血統(tǒng)血:脾主生血,指脾有生血的功能。統(tǒng)血,統(tǒng)是統(tǒng)攝、控制的意思。脾主統(tǒng)血,指脾具有統(tǒng)攝血液,使之在經(jīng)脈中運行而不溢于脈外的功能。

    (1)脾主生血:脾為后天之本,氣血生化之源。脾運化的水谷精微是生成血液的主要物質(zhì)基礎。故張景岳說:“血……,源源而來,生化于脾”(《景岳全書。血證》)。脾運化的水谷精微,經(jīng)過氣化作用生成血液。脾氣健運,化源充足,氣血旺盛則血液充足。若脾失健運,生血物質(zhì)缺乏,則血液虧虛,出現(xiàn)頭暈眼花,面、唇、舌、爪甲淡白等血虛征象。

    ⑵脾主統(tǒng)血:“脾統(tǒng)諸經(jīng)之血”(《名醫(yī)匯粹》),“人五臟六腑之血,全賴脾氣統(tǒng)攝”(《沈注金匱要略。卷十六》)。脾氣能夠統(tǒng)攝周身血液,使之正常運行而不致溢于血脈之外。脾統(tǒng)血的作用是通過氣攝血作用來實現(xiàn)的。脾為氣血生化之源,氣為血帥,血隨氣行。脾的運化功能健旺,則氣血充盈,氣能攝血;氣旺則固攝作用亦強,血液也不會逸出脈外而發(fā)生出血現(xiàn)象。反之,脾的運化功能減退,化源不足,則氣血虛虧,氣虛則統(tǒng)攝無權,血離脈道,從而導致出血:由此可見,脾統(tǒng)血,實際上是氣對血作用的具體體現(xiàn),所謂“脾統(tǒng)血者,則血隨脾氣流行之義也”(《醫(yī)碥。血》)。但脾之統(tǒng)血與脾陽也有密切關系。“脾統(tǒng)血,血之運行上下,全賴于脾。脾陽虛,則不能統(tǒng)血”(《血證論。臟腑病機論》)。因脾失健運,陽氣虛衰,不能統(tǒng)攝血液,血不歸經(jīng)而導致出血者稱為脾不統(tǒng)血,臨床上表現(xiàn)為皮下出血、便血、尿血、崩漏等,尤以下部出血多見。

    脾不僅能夠生血,而且還能攝血,具有生血統(tǒng)血的雙重功能。所以說:“睥統(tǒng)血,脾虛則不能攝血;脾化血,,脾虛則不能運化,是皆血無所主,因而脫陷妄行”(《金匱翼。卷二》)。

    3.脾主升清:升,指上升和輸布;清,指精微物質(zhì)。脾主升清是指脾具有將水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì),吸收并上輸于心、肺、頭目,再通過心肺的作用化生氣血,以營養(yǎng)全身,并維持人體內(nèi)臟位置相對恒定的作用。這種運化功能的特點是以上升為主,故說“脾氣主升”。

    而上升的主要是精微物質(zhì),所以說“脾主升清”。脾之升清,是和胃之降濁相對而言。脾宜升則健,胃宜降則和。脾氣主升與胃氣主降形成了升清降濁的一對矛盾,它們既對立又統(tǒng)一,共同完成飲食物之消化吸收和輸布。另一方面,臟腑之間的升降相因、協(xié)調(diào)平衡是維持人體內(nèi)臟位置相對恒定的重要因素。脾氣之升可以維持內(nèi)臟位置之恒定而不下垂。脾的升清功能正常,水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)才能正常吸收和輸布,氣血充盛,人體的生機盎然。同時,脾氣升發(fā),又能使機體內(nèi)臟不致下垂。如脾氣不能升清,則水谷不能運化,氣血生化無源,可出現(xiàn)神疲乏力、眩暈、泄瀉等癥狀。脾氣下陷(又稱中氣下陷),則可見久泄脫肛甚或內(nèi)臟下垂等。

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