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    邪正盛衰:虛實(shí)真假

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    虛實(shí)真假

    病機(jī)的或?qū)嵒蛱?,在臨床上均有一定的征象。但必須指出,臨床上的征象,僅僅是疾病的現(xiàn)象,在一般情況下,即現(xiàn)象與本質(zhì)相一致的情況下,可以反映病機(jī)的虛或?qū)?。但在特殊情況下,即現(xiàn)象與本質(zhì)不完全一致的情況下,在臨床上往往會(huì)出現(xiàn)與疾病本質(zhì)不符的許多假象,因而有。至虛有盛候“的真虛假實(shí)和”大實(shí)有羸狀,,的真實(shí)假虛的病理變化。雖然假象也是由疾病的本質(zhì)所決定的,是疾病本質(zhì)的表現(xiàn),但它并不如真象那樣更直接地反映疾病的本質(zhì),往往會(huì)把疾病的本質(zhì)掩蓋起來。因此,我們要詳細(xì)地占有臨床資料,全面地分析疾病的現(xiàn)象,從而揭示病機(jī)的真正本質(zhì)。

    1.真虛假實(shí)(至虛有盛候):真虛假實(shí)之虛指病理變化的本質(zhì),而實(shí)則是表面現(xiàn)象,是假象。如正氣虛弱的人,因臟腑虛衰,氣血不足,運(yùn)化無力,有時(shí)反出現(xiàn)類似“實(shí),,的表現(xiàn)。一方面可以見到納呆食少、疲乏無力、舌胖嫩苔潤、脈虛無力等正氣虛弱的表現(xiàn),同時(shí)又可見腹?jié)M、腹脹、腹痛等一些類似”實(shí)“的癥狀。但其腹雖滿,卻有時(shí)減輕,不似實(shí)證之腹?jié)M不減或減不足言;腹雖脹,但有時(shí)和緩,不若實(shí)證之常急不緩;腹雖痛,但喜按,與實(shí)證之腹痛拒按不同c所以,病機(jī)的本質(zhì)為虛,實(shí)為假象,即真虛假實(shí)。

    2.真實(shí)假虛(大實(shí)有贏狀):真實(shí)假虛病機(jī)本質(zhì)為實(shí),而虛則是表面現(xiàn)象,為假象。如熱結(jié)腸胃、痰食壅滯、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、大積大聚等,使經(jīng)絡(luò)阻滯,氣血不能暢達(dá),反而出現(xiàn)一些類似虛的假象。如熱結(jié)腸胃,里熱熾盛之病人,一方面見到大便秘結(jié)、腹?jié)M硬痛拒按、潮熱譫語、舌苔黃燥等實(shí)證的表現(xiàn),有時(shí)又可出現(xiàn)精神萎靡、不欲多言,但語聲高亢氣粗,肢體倦怠,但稍動(dòng)則舒適;大便下利,但得泄而反快。究其本質(zhì),是實(shí)而不是虛??傊诩膊〉陌l(fā)生和發(fā)展過程中,病機(jī)的虛和實(shí),都只是相對(duì)的而不是絕對(duì)的。由實(shí)轉(zhuǎn)虛、因虛致實(shí)和虛實(shí)夾雜,常常是疾病發(fā)展過程中的必然趨勢。因此,在臨床上不能以靜止的、絕對(duì)的觀點(diǎn)來對(duì)待虛和實(shí)的病機(jī)變化,而應(yīng)以運(yùn)動(dòng)的、相對(duì)的觀點(diǎn)來分析虛和實(shí)的病機(jī)。

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