急性汞中毒與慢性汞中毒癥狀是什么這是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試中會(huì)遇到的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編分享如下:
急性汞中毒的診斷主要根據(jù)職業(yè)史或攝入毒物史,結(jié)合臨床表現(xiàn)和尿汞或血汞測(cè)定(明顯增高)而確立。慢性汞中毒的診斷,應(yīng)強(qiáng)調(diào)接觸史,臨床有精神-神經(jīng)癥狀、口腔炎和震顫等主要表現(xiàn),并需除外其他病因引起的類似臨床表現(xiàn)。尿汞和血汞等測(cè)定值增高對(duì)診斷有輔助意義。驅(qū)汞試驗(yàn)可用二巰丙磺鈉0.25g,肌肉注射;或二巰丁二鈉0.5g,靜脈注射;如尿汞排出量明顯增高,可作為重要的輔助診斷依據(jù)。
一、急性汞中毒
主要由口服升汞等汞化合物引起?;颊咴诜髷?shù)分鐘到數(shù)十分鐘即引起急性腐蝕性口腔炎和胃腸炎。患者訴口腔和咽喉灼痛,并有惡心、嘔吐、腹痛,繼有腹瀉。嘔吐物和糞便常有血性粘液和脫落的壞死組織?;颊叱?砂橛兄車h(huán)衰竭和胃腸道穿孔。在3~4天后(嚴(yán)重的可在24小時(shí)內(nèi))可發(fā)生急性腎功能衰竭。同時(shí)可有肝臟損害。
吸入高濃度汞蒸氣可引起發(fā)熱、化學(xué)性氣管支氣管炎和肺炎,出現(xiàn)呼吸衰竭,亦可發(fā)生急性腎功能衰竭。
皮膚接觸汞及其化合物可引起接觸性皮炎,具有變態(tài)反應(yīng)性質(zhì)。皮疹為紅斑丘疹,可融合成片或形成水皰,愈后遺有色素沉著。
二、慢性汞中毒
常為職業(yè)性吸入汞蒸氣所致,少數(shù)患者亦可由于應(yīng)用汞制劑引起。精神-神經(jīng)癥狀可先有頭昏、頭痛、失眠、多夢(mèng),隨后有情緒激動(dòng)或抑郁、焦慮和膽怯以及植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)如臉紅、多汗、皮膚劃痕征等。肌肉震顫先見于手指、眼瞼和舌,以后累及手臂、下肢和頭部,甚至全身;在被人注意和激動(dòng)時(shí)更為明顯。口腔癥狀主要表現(xiàn)為粘膜充血、潰瘍、齒齦腫脹和出血,牙齒松動(dòng)和脫落??谇恍l(wèi)生欠佳者齒齦可見藍(lán)黑色的硫化汞細(xì)小顆粒排列成行的汞線,是汞吸收的一種標(biāo)記。腎臟方面,初為亞臨床的腎小管功能損害,出現(xiàn)低分子蛋白尿等,亦可出現(xiàn)腎炎和腎病綜合征。腎臟損害在脫離汞接觸后可望恢復(fù)。慢性中毒患者尚可有體重減輕、性功能減退,婦女月經(jīng)失調(diào)或流產(chǎn)以及有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、周圍神經(jīng)病變。眼晶體前房的棕色光反射,認(rèn)為是汞沉著引起的“汞晶狀體炎”,在中毒癥狀消失或脫離汞接觸后,這種棕色光反射仍可持久存在,是一種汞吸收的另一標(biāo)記。
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