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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測試題:腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要區(qū)別

    2021-03-05 16:04 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要區(qū)別是

    A.年齡大小

    B.有否高血壓

    C.腦脊液改變

    D.有無頭痛

    E.有無偏癱

    【正確答案】E

    【答案解析】腦出血是只非外傷性的腦實質(zhì)內(nèi)自發(fā)性出血,占全部腦卒中的20%——30%,多數(shù)發(fā)生于半球,少數(shù)在腦干和小腦,是死亡率最高的疾病之一。腦出血的最常見病因是高血壓并有動脈硬化。少數(shù)是腦內(nèi)小動脈畸形或動脈瘤、腦腫瘤、動脈炎、血液病、抗凝或凝血栓等引起。好發(fā)年齡為50——65歲,多有高血壓史,CT表現(xiàn)可見塊狀高密度影,周圍可有水腫;腦血管造影可見血管受壓移位小血管,可見出血破壞或受壓不顯影。既然是腦實質(zhì)的出血,一般會引起神經(jīng)系統(tǒng)實質(zhì)性的損傷,因此多有偏癱。

    蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底或腦淺表部位的血管破裂,血液直接進入蛛網(wǎng)膜下腔而言,不含腦實質(zhì)內(nèi)出血,血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者。蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因為先天性腦底動脈瘤,其次是腦血管畸形和動脈硬化。少見的病因有腦基底異常血管網(wǎng)膜病,動脈炎、腫瘤破壞血管、血液病等。蛛網(wǎng)膜下腔出血可發(fā)生于任何年齡,多見于40——60歲之間。腦脊液檢查、CT以及腦血管造影等可以明確診斷。一般的臨床癥狀是頭疼,腦膜刺激征,因為出血一般是腦表面的淺表出血而流入蛛網(wǎng)膜下腔,一般不會出現(xiàn)偏癱(不排除少數(shù)情況)。

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