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    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測試“小兒癇證”考點(diǎn)匯總

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    1.癇證多發(fā)于4歲以上的兒童。

    2.癇證的病因:頑痰內(nèi)伏、暴受驚恐、驚風(fēng)頻發(fā)、外傷血瘀等。其病證主要在心、肝、脾、腎。

    3.診斷要點(diǎn):

    (1)主癥:①猝然仆倒,不省人事。②四肢抽搐,項(xiàng)背強(qiáng)直。③口吐涎沫,牙關(guān)緊閉。④目睛上視。⑤瞳仁散大,對光反射遲鈍或消失。

    (2)反復(fù)發(fā)作,可自行緩解。

    (3)急性起病,經(jīng)救治多可恢復(fù),若日久頻發(fā),則可并發(fā)健忘、癡呆等癥。

    (4)病發(fā)前常有先兆癥狀,發(fā)病可有誘因。

    (5)腦電圖表現(xiàn)異常。主癥中有①、②、⑤,并具備(2)、(3)兩項(xiàng)條件者,結(jié)合先兆、誘因、腦電圖等方面的特點(diǎn),即可確定診斷。

    4.癇證辨證論治

    驚癇證——治法:鎮(zhèn)驚安神;方藥:鎮(zhèn)驚丸。

    痰癇證——治法:豁痰開竅;方藥:滌痰湯。

    風(fēng)癇證——治法:息風(fēng)止痙;方藥:定癇丸。

    瘀血癇證——治法:化瘀通竅;方藥:通竅活血湯。

    脾虛痰盛證——治法:健脾化痰;方藥:六君子湯。

    脾腎兩虛證——治法:補(bǔ)益脾腎;方藥:河車八味丸。

    5.癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療:快速控制發(fā)作可使用地西泮、氯硝西泮、咪達(dá)唑侖、苯巴比妥、10%水合氯醛等藥物。

    【知識點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.下列關(guān)于癇證辨證要點(diǎn)的敘述,不正確的是

    A.目睛上視

    B.瞳仁極度縮小

    C.口吐涎沫,牙關(guān)緊閉

    D.四肢抽搐,項(xiàng)背強(qiáng)直

    E.猝然仆倒,不省人事

    2.治療癇證之脾虛痰盛證的首選方劑宜選用

    A.鎮(zhèn)驚丸

    B.定癇丸

    C.滌痰湯

    D.六君子湯

    E.通竅活血湯

    【參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】B。癇證主癥:(1)猝然仆倒,不省人事。(2)四肢抽搐,項(xiàng)背強(qiáng)直。(3)口吐涎沫,牙關(guān)緊閉。(4)目睛上視。(5)瞳仁散大,對光反射遲鈍或消失。

    2.【答案及解析】D。癇證脾虛痰盛證的證候:癇證發(fā)作頻繁或反復(fù)發(fā)作,神疲乏力,面色無華,時(shí)作眩暈,食欲欠佳,大便稀薄,舌質(zhì)淡,苔薄膩,脈細(xì)軟。

    治法:健脾化痰。

    代表方劑:六君子湯。

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