2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復(fù)習(xí)內(nèi)容，相信是考生們關(guān)注的問(wèn)題，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“肛周膿腫的臨床表現(xiàn)-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段消化系統(tǒng)高頻考點(diǎn)/試題”如下。

肛周膿腫

【考頻指數(shù)】★

【考點(diǎn)精講】

肛周膿腫

1.概念：上部膿腫（骨盆直腸間隙膿腫、直腸后間隙膿腫、高位肌間膿腫）；下部膿腫（坐骨直腸間隙膿腫、肛門周圍膿腫）。

2.臨床表現(xiàn)：共同癥狀是肛門周圍持續(xù)性疼痛和全身感染性癥狀。

1）肛門周圍膿腫

①最多見(jiàn)。

②表現(xiàn)為肛周持續(xù)性跳痛。

③全身癥狀不明顯。

④膿腫形成可有波動(dòng)感，穿刺抽出膿液可確診。

2）坐骨肛管間隙膿腫

①位置深，膿腫大。

②局部癥狀明顯；局部劇痛，直腸刺激癥狀。

③全身癥狀明顯。

④直腸指診：患側(cè)有壓痛性包塊，甚至有波動(dòng)感，為主要診斷依據(jù)。

3）骨盆直腸窩膿腫

①少見(jiàn)。

②局部癥狀不明顯，全身癥狀重。

③位置深，膿腔大。

④直腸指診引導(dǎo)下局部穿刺和肛管超聲、CT檢查證實(shí)診斷。

3.治療

1）非手術(shù)治療：抗生素治療、坐浴、潤(rùn)腸通便。

2）手術(shù)治療：膿腫有波動(dòng)感，切開(kāi)引流。

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)點(diǎn)多考核概念題。題量較小，應(yīng)重點(diǎn)掌握基本概念、臨床表現(xiàn)與診斷。記?。糊X狀線以上的全部往內(nèi)臟走；齒狀線以下的往下、往外走。熟悉腸系膜上動(dòng)脈血運(yùn)障礙會(huì)使全部的小腸、盲腸、升結(jié)腸都會(huì)發(fā)生血運(yùn)障礙。

【易錯(cuò)易混辨析】

直腸肛管周圍膿腫=肛門周圍的持續(xù)疼痛+波動(dòng)感。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.肛管直腸周圍膿腫最多見(jiàn)的是

A.肛門旁皮下膿腫

B.坐骨肛管間隙膿腫

C.直腸后間隙膿腫

D.骨盆直腸間隙膿腫

E.直腸黏膜下膿腫

二、A2型選擇題

1.男性，25歲，肛門脹痛，排尿困難5天。畏寒，高熱，肛門外觀無(wú)異常，直腸指檢：肛管左側(cè)局限性隆起，壓痛明顯，可診斷為

A.骨盆直腸間隙膿腫

B.腸后間隙膿腫

C.坐骨肛管間隙膿腫

D.前列腺膿腫

E.直腸黏膜下膿腫

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】最多見(jiàn)的直腸肛管周圍膿腫是肛門周圍膿腫，直腸肛管周圍膿腫多數(shù)起源于肛管直腸壁內(nèi)的感染，該題沒(méi)有肛門周圍膿腫選項(xiàng)，但有肛門旁皮下，故選A。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】坐骨肛管間隙膿腫（坐骨直腸窩膿腫）：較常見(jiàn)。表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛，漸重，繼而為持續(xù)性跳痛。全身感染癥狀明顯，頭痛、乏力、發(fā)熱、食欲不振、惡心、寒戰(zhàn)等。早期局部體征不明顯，以后出現(xiàn)肛門患側(cè)紅腫，雙臀不對(duì)稱。肛門指診患側(cè)有深壓痛或有波動(dòng)感。

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