2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復(fù)習(xí)內(nèi)容，相信是考生們關(guān)注的問題，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段必背考點(diǎn)：胚胎、胎兒的發(fā)育分期及生理特點(diǎn)有哪些？”如下。

（一）胚胎、胎兒發(fā)育分期

1.胚胎受精后8周的人胚稱為胚胎，是其主要器官結(jié)構(gòu)完成分化的時(shí)期。

2.胎兒受精后9周起稱為胎兒，是其各器官進(jìn)一步發(fā)育漸趨成熟的時(shí)期。

3.妊娠時(shí)間通常以孕婦末次月經(jīng)第1日計(jì)算，妊娠全過程約280日，以4周（28日）為一個(gè)妊娠月，共10個(gè)妊娠月。

（二）不同孕齡胚胎、胎兒發(fā)育特征

4周末：可以辨認(rèn)出胚盤與體蒂。

8周末：初具人形，頭占整個(gè)胎體近一半。能分辨出眼、耳、鼻、口、手指及足趾。心臟已形成，B型超聲見心臟搏動(dòng)。

12周末：胎兒身長(zhǎng)約9cm，頂臀長(zhǎng)6～7cm。外生殖器已可初辨性別，四肢可活動(dòng)。

16周末：胎兒身長(zhǎng)約16cm，頂臀長(zhǎng)12cm，體重約110g。外生殖器可確認(rèn)胎兒性別。出現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)。皮膚菲薄呈深紅色，頭皮出現(xiàn)毛發(fā)。經(jīng)產(chǎn)婦可感胎動(dòng)。

20周末：胎兒身長(zhǎng)約25cm，頂臀長(zhǎng)16cm，體重約320g。開始出現(xiàn)吞咽、排尿功能。能聽到胎心。

24周末：胎兒身長(zhǎng)約30cm，頂臀長(zhǎng)21cm，體重約630g。各臟器均已發(fā)育，出現(xiàn)眉毛。出生后可有呼吸，但生存力極差。

28周末：胎兒身長(zhǎng)約35cm，頂臀長(zhǎng)25cm，體重約1000g。眼睛半張開，出現(xiàn)眼睫毛，四肢活動(dòng)好。有呼吸運(yùn)動(dòng)。出生后可存活，但易患呼吸窘迫綜合征。

32周末：胎兒身長(zhǎng)約40cm，頂臀長(zhǎng)28cm，體重約1700g。出現(xiàn)腳趾甲，睪丸下降，出生后注意護(hù)理可存活。

36周末：胎兒身長(zhǎng)約45cm，頂臀長(zhǎng)32cm，體重約2500g。乳房突出。指（趾）甲已達(dá)指（趾）端，生后能啼哭和吸吮，生活力良好，基本能存活。

40周末：胎兒身長(zhǎng)約50cm，頂臀長(zhǎng)36cm，體重約3400g。皮膚粉紅。外觀體形豐滿。男性睪丸已降至陰囊內(nèi)，女性大小陰唇發(fā)育良好。出生后哭聲響亮，吸吮能力強(qiáng)，能很好存活。

（三）胎兒生理特點(diǎn)

1.循環(huán)系統(tǒng)胎兒的營(yíng)養(yǎng)供給和代謝產(chǎn)物排出，均需經(jīng)胎盤臍血管由母體完成。

（1）解剖學(xué)特點(diǎn)：①一條臍靜脈；②兩條臍動(dòng)脈；③動(dòng)脈導(dǎo)管生后2～3個(gè)月完全閉鎖為動(dòng)脈韌帶；④卵圓孔多在生后6個(gè)月完全閉鎖。

（2）血循環(huán)特點(diǎn)：胎兒體內(nèi)無純動(dòng)脈血，而是動(dòng)靜脈混合血。

2.血液系統(tǒng)

（1）紅細(xì)胞生成：受精后3周末紅細(xì)胞生成主要來自卵黃囊；妊娠10周肝是主要生成器官，以后骨髓、脾逐漸有造血功能。

（2）血紅蛋白生成：有原始血紅蛋白、胎兒血紅蛋白和成人血紅蛋白3種。

（3）白細(xì)胞生成：妊娠8周胎兒血循環(huán)出現(xiàn)粒細(xì)胞；妊娠12周胸腺、脾產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，成為體內(nèi)抗體的主要來源。

3.呼吸系統(tǒng)B型超聲于妊娠11周可見胎兒胸壁運(yùn)動(dòng)，妊娠16周出現(xiàn)能使羊水進(jìn)出呼吸道的呼吸運(yùn)動(dòng)，每分鐘30～7O次。胎兒窘迫時(shí)出現(xiàn)大喘息樣呼吸運(yùn)動(dòng)。

4.消化系統(tǒng)

（1）胃腸道：妊娠11周小腸有蠕動(dòng)，妊娠16周胃腸功能基本建立。

（2）肝：胎兒肝，不能結(jié)合大量游離膽紅素。

5.泌尿系統(tǒng)妊娠11～14周胎兒腎有排尿功能。通過胎兒排尿參與羊水循環(huán)。

6.內(nèi)分泌系統(tǒng)胎兒甲狀腺是最早于6周發(fā)育的內(nèi)分泌腺。

7.生殖系統(tǒng)及性腺分化發(fā)育男性胎兒睪丸于臨產(chǎn)前降至陰囊內(nèi)。

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