2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復(fù)習(xí)內(nèi)容，相信是考生們關(guān)注的問題，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考點精講——胎兒附屬物的構(gòu)成及其功能有哪些？”如下。

胎兒附屬物包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。

（一）胎盤的構(gòu)成及其功能

1.胎盤的構(gòu)成由羊膜、葉狀絨毛膜和母體部分的底蛻膜構(gòu)成。

（1）羊膜：構(gòu)成胎盤的胎兒部分，。

（2）葉狀絨毛膜：葉狀絨毛膜構(gòu)成胎盤的胎兒部分，占胎盤主要部分。

（3）底蛻膜：構(gòu)成胎盤的母體部分，占胎盤很小部分。

2.胎盤功能胎盤功能包括：①物質(zhì)交換（氣體交換、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)，排出廢物）；②防御功能；③合成功能；④免疫功能等。

（二）胎膜的構(gòu)成及其功能

1.胎膜的構(gòu)成胎膜由絨毛膜和羊膜組成。胎膜外層為平滑絨毛膜，胎膜內(nèi)層為羊膜。

2.胎膜的功能胎膜含甾體激素代謝所需的多種酶活性，故和甾體激素代謝有關(guān)。胎膜參與羊水平衡的維持。

（三）臍帶的構(gòu)成及其功能

1.臍帶的構(gòu)成臍帶是連接胎兒與胎盤的條索狀組織，一端連于胎兒腹壁臍輪，另一端附著于胎盤胎兒面。

2.臍帶的功能胎兒通過臍帶血循環(huán)與母體進行營養(yǎng)和代謝物質(zhì)的交換。若臍帶受壓使血流受阻時，可致胎兒窘迫，甚至危及母兒生命。

（四）羊水的來源及其功能充滿在羊膜腔內(nèi)的液體，稱為羊水。

1.羊水的來源①妊娠早期主要來自母體血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液；②妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源。使羊水的滲透壓逐漸降低；③妊娠晚期胎兒肺參與羊水的生成，每日350ml從肺泡分泌至羊膜腔；通過胎兒吞咽羊水使羊水量趨于平衡；④羊膜、臍帶華通膠及胎兒皮膚滲出液，但量少。

2.正常羊水量母兒間主要通過胎盤進行液體交換，每小時約3600ml。母體與羊水的交換，主要通過胎膜，每小時約400ml，以保持羊水量相對恒定：①妊娠8周5～10ml；②妊娠10周約30ml；③妊娠20周約400ml；④妊娠38周約1000ml；⑤妊娠40周約800ml。過期妊娠羊水量明顯減少至300ml以下。

3.羊水的功能

（1）保護胎兒：①避免妊娠期胎兒受外力擠壓；②防止胎體畸形及胎肢粘連；③保持羊膜腔內(nèi)恒溫；④適量羊水避免子宮肌壁或胎兒對臍帶直接壓迫所致的胎兒窘迫；⑤有利于胎兒體液平衡；⑥臨產(chǎn)宮縮時，羊水受宮縮壓力能使壓力均勻分布，避免胎兒局部受壓；⑦胎兒吞咽或吸入羊水可促進消化道和肺的發(fā)育。

（2）保護母體：①妊娠期減少胎動的不適感；②臨產(chǎn)后前羊水囊借助楔形水壓擴張宮口及陰道；③破膜后羊水滑潤和沖洗陰道減少感染。

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