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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段火器傷病例摘要精選習(xí)題/考試重點(diǎn)小結(jié)!

    2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復(fù)習(xí)內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段火器傷病例摘要精選習(xí)題/考試重點(diǎn)小結(jié)!”如下。

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點(diǎn)精講】

    1.火器傷的特點(diǎn):

    火器傷在戰(zhàn)傷中最常見。一般組織損傷重、范圍大、多部位多器官受傷,并可形成復(fù)雜的傷道,易感染。

    2.火器傷的治療

    全面了解傷情,分清輕重緩急;

    早期清創(chuàng)應(yīng)爭取在傷后6~8小時(shí)內(nèi)實(shí)施;

    清創(chuàng)后不宜一期縫合;

    早期徹底清創(chuàng)是防止感染的最好方法;

    盡早給予抗生素和破傷風(fēng)抗毒素。

    【進(jìn)階攻略】

    急救、清創(chuàng)和影響愈合的因素是該知識(shí)點(diǎn)的重要考點(diǎn),容易出病例串題,需系統(tǒng)掌握該知識(shí)點(diǎn)才能做好題,基本每年必考。

    【易錯(cuò)易混辨析】

    早期清創(chuàng)應(yīng)爭取在傷后6~8小時(shí)內(nèi)實(shí)施;

    清創(chuàng)后不宜一期縫合;

    早期徹底清創(chuàng)是防止感染的最好方法;

    盡早給予抗生素和破傷風(fēng)抗毒素。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A2型選擇題

    1.男,28歲。右大腿清創(chuàng)縫合術(shù)后6天,發(fā)熱,局部傷口紅腫,范圍較大,疼痛明顯。傷口局部見稀薄膿液,淡紅色,量多,無異味。最可能感染的致病菌是

    A.大腸埃希菌

    B.銅綠假單胞菌

    C.溶血性鏈球菌

    D.金黃色葡萄球菌

    E.無芽孢厭氧菌

    2.男,34歲。四肢廣泛擠壓傷后3小時(shí)急診入院。查體:BP85/65mmHg,呼吸急促,口唇發(fā)紺,雙肺可聞及濕啰音,心率140次/分。血?dú)夥治觯ㄎ次酰篜aO250mmHg,PaCO230mmHg,除擴(kuò)容治療外,此時(shí)應(yīng)首選的治療措施為

    A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

    B.持續(xù)高濃度吸氧

    C.持續(xù)低濃度吸氧

    D.靜脈應(yīng)用抗生素

    E.機(jī)械通氣

    3.某病人因車禍被抬入急診室。CT檢查顯示顱內(nèi)有血腫,量約30ml,合并下頜骨開放性骨折。并有舌后墜,搶救原則首先是

    A.降低顱內(nèi)壓

    B.下頜骨結(jié)扎固定

    C.補(bǔ)充血容量

    D.保持呼吸道通暢

    E.開顱手術(shù)

    二、A3/4型選擇題

    男,32歲。右大腿槍彈傷4小時(shí)。傷口已經(jīng)在院外經(jīng)過初步處理。查體:T37.8℃,P141次/分,R28次/分,BP72/43mmHg。面色蒼白,呼吸急促。雙肺呼吸音清晰,心律齊。腹軟,無壓痛。大腿中下1/3處對(duì)穿性傷口,已經(jīng)用紗布覆蓋包扎,無明顯滲血。足背動(dòng)脈搏動(dòng)弱。

    1.該患者首要的處理措施是

    A.拆開紗布,檢查傷口

    B.急診清創(chuàng)縫合

    C.注射TAT

    D.建立靜脈通道,補(bǔ)充血容量

    E.DSA檢查了解有無血管損傷

    2.若對(duì)該患者行清創(chuàng)術(shù),以下措施不正確的是

    A.沿大腿縱軸切開探查,切除創(chuàng)緣皮膚1~2mm

    B.若有大血管損傷,盡量修補(bǔ)

    C.傷口內(nèi)放置引流物

    D.傷口近端繞扎止血帶

    E.若清創(chuàng)徹底,一期縫合傷口

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A2型選擇題

    1.C

    【答案解析】溶血性鏈球菌感染時(shí)膿液特點(diǎn)是膿液稀薄、血性呈淡紅色。

    2.B

    【答案解析】本題最易混淆的是ARDS,該患者有廣泛擠壓傷病史,存在休克體征,此外呼吸急促、口唇發(fā)紺,雙肺聞及濕啰音,心率加快,血?dú)夥治龇息裥秃粑ソ?,鑒于未給予吸氧,所以本題對(duì)于診斷ARDS缺少有力條件,故本題此時(shí)首選的治療措施應(yīng)針對(duì)Ⅰ型呼吸衰竭給予持續(xù)高濃度吸氧,以觀后效。

    3.D

    【答案解析】急救首先要保持呼吸道通暢。

    二、A3/4型選擇題

    1.D

    2.E

    【答案解析】患者明顯休克征象,需要盡快開放靜脈通路,補(bǔ)充血容量。戰(zhàn)時(shí)火器傷常因不能及時(shí)得到處理而發(fā)生感染,一般不再做徹底清創(chuàng),可切開深筋膜減壓,以保持引流通暢。

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    以上“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段火器傷病例摘要精選習(xí)題/考試重點(diǎn)小結(jié)!”內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理,更多輔導(dǎo)精華資料、備考經(jīng)驗(yàn)、免費(fèi)視頻課程請(qǐng)查看正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)醫(yī)師分階段欄目。

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