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    【虛實(shí)與陰陽的臨床表現(xiàn)、鑒別】中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段《中醫(yī)診斷學(xué)》

    2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復(fù)習(xí)內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“【虛實(shí)與陰陽的臨床表現(xiàn)、鑒別】中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段《中醫(yī)診斷學(xué)》”如下。

    1.虛證與實(shí)證的鑒別:虛實(shí)證主要從病程、體質(zhì)及癥狀、舌脈等方面加以鑒別。虛證病程長,實(shí)證病程短;虛證體質(zhì)多虛弱,實(shí)證體質(zhì)多壯實(shí);虛證精神萎靡,實(shí)證精神興奮;虛證聲低息微,實(shí)證聲高氣粗;虛證疼痛喜按,實(shí)證疼痛拒按;虛證發(fā)熱為五心煩熱、午后微熱,實(shí)證發(fā)熱為蒸蒸壯熱;虛證畏寒,得衣近火則減,實(shí)證惡寒,添衣加被不減;虛證舌質(zhì)嫩,苔少或無苔,實(shí)證舌質(zhì)老,苔厚膩;虛證脈象無力,實(shí)證脈象有力。

    2.陰證與陽證的鑒別:二者的鑒別可以通過望、聞、問、切四診來進(jìn)行鑒別。

    陰證望診可見面色蒼白或暗淡,身重蜷臥,倦怠無力,精神萎靡,舌淡胖嫩,舌苔潤滑;陽證望診可見面色潮紅或通紅,狂躁不安,口唇燥裂,舌紅絳,苔黃燥或黑而生芒刺;陰證聞診可見語聲低微,靜而少言,呼吸怯弱,氣短;陽證聞診可見語聲壯厲,煩而多言,呼吸氣粗,喘促痰鳴;陰證問診可見惡寒畏冷,喜溫,食少乏味,不渴或喜熱飲,小便清長或短少,大便溏泄氣腥;陽證問診可見身熱,惡熱,喜涼,惡食,心煩,口渴引飲,小便短赤澀痛,大便干硬,或秘結(jié)不通,或有奇臭;陰證切診可見腹痛喜按,肢涼,脈沉、細(xì)、遲、無力;陽證切診可見腹痛拒按,肌膚灼熱,脈浮、洪、數(shù)、大、滑、有力。

    3.陽虛證臨床表現(xiàn):寒象(畏冷,肢涼)及氣虛的癥狀。陽虛可發(fā)展演變成陰虛(即陰陽兩虛)和亡陽,陽虛可導(dǎo)致氣滯、血瘀、水泛,產(chǎn)生痰飲等病理變化。陰虛證臨床表現(xiàn):形體消瘦,口燥咽干,兩顴潮紅,五心煩熱,潮熱盜汗,小便短黃,大便干結(jié),舌紅少津或少苔,脈細(xì)數(shù)。陰虛進(jìn)而可發(fā)展成陽虛、亡陰,陰虛可導(dǎo)致動風(fēng)、氣滯、血瘀、水停等病理變化。

    4.亡陽證與亡陰證的鑒別:亡陽證汗冷清稀,亡陰證汗熱黏稠;亡陽證身冷畏寒,亡陰證身熱惡熱;亡陽證四肢厥冷,亡陰證四肢溫暖;亡陽證面色蒼白,亡陰證面赤顴紅;亡陽證口不渴或渴喜熱飲,亡陰證渴喜冷飲;亡陽證氣息微弱,亡陰證氣息粗;亡陽證舌苔白潤,亡陰證舌紅干;亡陽證脈微欲絕,亡陰證脈細(xì)數(shù)疾而無力。

    一、A1型選擇題

    1.下列關(guān)于亡陽證與亡陰證的鑒別,錯誤的是

    A.亡陽證氣息微弱,亡陰證氣息息粗

    B.亡陽證身冷畏寒,亡陰證身熱惡熱

    C.亡陽證渴喜熱飲,亡陰證渴喜冷飲

    D.亡陽證汗熱黏稠,亡陰證汗冷清稀

    E.亡陽證脈微欲絕,亡陰證脈細(xì)數(shù)疾而無力

    2.下列關(guān)于虛證與實(shí)證的鑒別,錯誤的是

    A.虛證病程長,實(shí)證病程短

    B.虛證聲低息微,實(shí)證聲高氣粗

    C.虛證疼痛喜按,實(shí)證疼痛拒按

    D.虛證發(fā)熱為蒸蒸壯熱,實(shí)證發(fā)熱為五心煩熱

    E.虛證畏寒得衣近火則減,實(shí)證惡寒添衣加被不減

    【參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】D。亡陽證汗冷清稀,亡陰證汗熱黏稠。因此選項(xiàng)D描述錯誤。

    2.【答案及解析】D。虛證發(fā)熱為五心煩熱、午后微熱;實(shí)證發(fā)熱為蒸蒸壯熱。故錯誤的選項(xiàng)是D。

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