2021年臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)水平測(cè)試復(fù)習(xí)內(nèi)容，相信是考生們關(guān)注的問(wèn)題，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)水平測(cè)試考點(diǎn)：支氣管哮喘的輔助檢查！”如下。

1.痰液檢查可見(jiàn)較多嗜酸性粒細(xì)胞。  

2.呼吸功能檢查  

①通氣功能檢測(cè)：在哮喘發(fā)作時(shí)呈阻塞性通氣功能障礙，一秒用力呼氣量（FEV1）、一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值（FEV1/FVC%）、最大呼氣中期流速（MMEF）以及最大呼氣流速（PEF）均減少。用力肺活量（FVC）降低、殘氣量（RV）增加、功能殘氣量（FRV）增加，殘氣量占肺總量（RV/TLC）百分比增高。緩解期上述指標(biāo)可逐漸恢復(fù)。  

②支氣管激發(fā)試驗(yàn)（bronchialprovocationtest，BPT）：通常適用于通氣功能正常的患者，用以測(cè)定氣道反應(yīng)性來(lái)診斷變異性哮喘。激發(fā)試驗(yàn)常用吸入激發(fā)劑為乙酰甲膽堿，激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性是指在激發(fā)試驗(yàn)設(shè)定的激發(fā)劑量范圍內(nèi)，F(xiàn)EV1下降≥20%.并可通過(guò)劑量反應(yīng)曲線計(jì)算使FEV1下降20%的吸入藥物累積劑量（PD20-FEV1）或累積濃度（PC20-FEV1），對(duì)氣道反應(yīng)性增高的程度作出定量判斷。  

③支氣管舒張?jiān)囼?yàn)（bronchialdilationtest，BDT）：用以測(cè)定氣道氣流受限的可逆性。常用吸入型的支氣管舒張藥有沙丁胺醇、特布他林等，如FEV1較用藥前增加≥12%以上，且其絕對(duì)值增加≥200ml，可診斷為舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。  

④PEF及其變異率測(cè)定：可反映氣道通氣功能的變化。哮喘發(fā)作時(shí)PEF下降。若晝夜（或凌晨與下午）PEF變異率≥20%，則符合氣道氣流受限可逆性改變的特點(diǎn)。  

3.動(dòng)脈血?dú)夥治?a href="http://thedailypurge.net/jibing/xiaochuan/" target="_blank" title="哮喘" class="hotLink">哮喘發(fā)作時(shí)由于氣道阻塞且通氣分布不均，通氣/血流比值失衡，可致肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差（A-aDO2）增大；嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可有缺氧（PaO2降低），并出現(xiàn)過(guò)度通氣（PaCO2下降，pH上升），表現(xiàn)呼吸性堿中毒。隨病情進(jìn)一步發(fā)展，氣道阻塞嚴(yán)重，缺氧加重而出現(xiàn)CO2滯留（PaCO2上升），表現(xiàn)呼吸性酸中毒或合并代謝性酸中毒。  

4.胸部X線檢查緩解期多無(wú)明顯異常。哮喘發(fā)作期可見(jiàn)兩肺透亮度增加，并發(fā)呼吸道感染，可見(jiàn)肺紋理增加及炎性浸潤(rùn)陰影。有并發(fā)癥時(shí)可有肺不張、氣胸或縱隔氣腫等X線征象。  

5.特異性變應(yīng)原的檢測(cè)包括體外和體內(nèi)試驗(yàn)，體內(nèi)試驗(yàn)應(yīng)盡量防止發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。  

①體外試驗(yàn)為檢測(cè)特異性IgE，變應(yīng)性哮喘患者血清特異性IgE可較正常人明顯增高；  

②體內(nèi)試驗(yàn)為皮膚變應(yīng)原和吸入變應(yīng)原測(cè)試。  

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