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    臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測(cè)試重要知識(shí)點(diǎn):胎兒附屬物的形成及其功能(女性生殖系統(tǒng))

    2021年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測(cè)試復(fù)習(xí)內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測(cè)試重要知識(shí)點(diǎn):胎兒附屬物的形成及其功能(女性生殖系統(tǒng))”如下。

    胎兒附屬物的形成及其功能

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點(diǎn)精講】

    1.胎盤的組成和功能 胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。

    羊膜:構(gòu)成胎盤的胎兒部分,是胎盤的最內(nèi)層,半透明薄膜有彈性;

    葉狀絨毛膜:與底蛻膜相接觸的絨毛,營養(yǎng)豐富發(fā)育良好,稱為葉狀絨毛膜,構(gòu)成胎盤的胎兒部分,占胎盤的主要部分。內(nèi)層為細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞,是分裂生長的細(xì)胞;外層為合體滋養(yǎng)細(xì)胞,是執(zhí)行功能的細(xì)胞,由細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化而來;

    ①絨毛膜表面長出呈放射狀排列的合體滋養(yǎng)細(xì)胞小梁,細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞伸入小梁之中,形成細(xì)胞中心索,為一級(jí)絨毛((初級(jí)絨毛);②受精第2周末,胚外中胚層深入絨毛干細(xì)胞中心索,形成絨毛間質(zhì)中心索,為二級(jí)絨毛;③約受精后第3周末,絨毛鑷當(dāng)胚外中胚層分化出絨毛內(nèi)血管時(shí)形成三級(jí)絨毛。胎兒-胎盤循環(huán)在胚胎血管與絨毛血管連接之后完成。于妊娠晚期,胎兒血液每分鐘約500ml流量流經(jīng)胎盤。母兒間物質(zhì)交換在絨毛間隙中進(jìn)行,胎兒血和母血不相通,之間隔有絨毛毛細(xì)血管壁、絨毛間質(zhì)及絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞層,構(gòu)成母胎界面,具有胎盤屏障作用。

    底蛻膜:構(gòu)成胎盤的母體部分,占胎盤的很小部分。分成20個(gè)左右母體葉。

    胎盤具有物質(zhì)交換、代謝、分泌激素、防御、免疫以及合成功能,是維持胎兒宮內(nèi)發(fā)育的重要器官。胎盤功能檢查包括胎盤功能和胎兒胎盤單位功能的檢查。

    2.胎膜 由絨毛膜和羊膜組成。

    胎膜的外層為絨毛膜,胎膜的內(nèi)層為羊膜。胎膜含有甾體激素代謝所需要的多種活性酶,故和甾體激素代謝有關(guān)。胎膜在分娩發(fā)動(dòng)上可能有一定作用。

    3.臍帶 是連接胎兒與胎盤的帶狀器官。胎兒通過臍帶與母體進(jìn)行營養(yǎng)和代謝物質(zhì)的交換。

    4.羊水:

    來源:早期——母體血清;中期以后——胎兒尿液;妊娠晚期——胎兒肺參與羊水形成。通過胎兒吞咽羊水使羊水量趨于平衡。

    妊娠38周約1000ml;妊娠40周約800ml;過期妊娠羊水量可明顯減少至300ml以下。

    【進(jìn)階攻略】

    主要的考點(diǎn)是羊水,考核的形式多為A1型題,病例分析題中少見。

    【易錯(cuò)易混辨析】

    妊娠38周后羊水量是逐漸下降,從38周的1000ml,到妊娠滿40周降至800ml。

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