臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測(cè)試復(fù)習(xí)內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測(cè)試知識(shí)點(diǎn)——下消化道大出血的病因、臨床表現(xiàn)及診斷治療!”如下。
【考頻指數(shù)】★★
【考點(diǎn)精講】
1.病因
(1)腸道原發(fā)疾?。孩倌[瘤和息肉;②炎癥性病變;③血管病變;④腸壁結(jié)構(gòu)性異常;⑤肛管疾病。
(2)全身疾病累及腸道:白血病和出血性疾病、風(fēng)濕性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等。腹腔鄰近臟器惡性腫瘤浸潤或膿腫破裂侵入腸腔可引起出血。
2.臨床表現(xiàn):下消化大出血一般為血便或暗紅色大便,不伴嘔血。但如血在腸腔停留較久亦可呈柏油樣大便。遇此類情況,應(yīng)常規(guī)做胃鏡檢查除外上消化道出血。
3.診斷
(1)除外上消化道出血:下消化大出血一般為血便或暗紅色大便,不伴嘔血。但如血在腸腔停留較久亦可呈柏油樣大便。遇此類情況,應(yīng)常規(guī)做胃鏡檢查除外上消化道出血。
(2)下消化道出血的定位及病因診斷
1)病史:年齡;出血前病史;糞便顏色及性狀;伴隨癥狀。
2)體格檢查:皮膚黏膜檢查;淺表淋巴結(jié)檢查;腹部檢查;常規(guī)檢查肛門直腸。
3)實(shí)驗(yàn)室檢查:三大常規(guī);疑似傷寒者做血培養(yǎng)及肥達(dá)試驗(yàn);疑似結(jié)核者做結(jié)核菌素試驗(yàn)等。
4)內(nèi)鏡及影像學(xué)檢查:結(jié)腸鏡;X線鋇劑造影;放射性核素掃描或選擇性腹腔動(dòng)脈造影;膠囊內(nèi)鏡或雙氣囊小腸鏡檢查。
5)其他:手術(shù)探查。
(3)下消化道出血的診斷步驟:多數(shù)下消化道出血有明顯血便,結(jié)合臨床及必要實(shí)驗(yàn)室檢查,通過結(jié)腸鏡全結(jié)腸檢查,必要時(shí)配合X線小腸鋇劑造影檢查,確診一般并不困難。
4.治療:下消化道出血主要是病因治療,大出血時(shí)應(yīng)積極搶救。
【進(jìn)階攻略】
患病率不如上消化道高,但臨床診斷較為困難。該知識(shí)點(diǎn)基本沒有出過試題,建議同學(xué)們復(fù)習(xí)該知識(shí)點(diǎn)的時(shí)候了解一下與上消化道出血的鑒別即可。
【易錯(cuò)易混辨析】
下消化道出血的定位及病因診斷
1)病史:年齡;出血前病史;糞便顏色及性狀;伴隨癥狀。
2)體格檢查:皮膚黏膜檢查;淺表淋巴結(jié)檢查;腹部檢查;常規(guī)檢查肛門直腸。
3)實(shí)驗(yàn)室檢查:三大常規(guī);疑似傷寒者做血培養(yǎng)及肥達(dá)試驗(yàn);疑似結(jié)核者做結(jié)核菌素試驗(yàn)等。
4)內(nèi)鏡及影像學(xué)檢查:結(jié)腸鏡;X線鋇劑造影;放射性核素掃描或選擇性腹腔動(dòng)脈造影;膠囊內(nèi)鏡或雙氣囊小腸鏡檢查。
5)其他:手術(shù)探查。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.下列關(guān)于下消化道出血錯(cuò)誤的是
A.下消化道出血的臨床表現(xiàn)主要取決于出血量和出血速度
B.下消化道出血時(shí)糞便是暗紅色的
C.下消化道出血時(shí)患者出血量達(dá)血容量的10%~15%時(shí),多有血壓、脈搏的變化
D.大量出血可出現(xiàn)發(fā)熱、近段小腸出血可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥
E.據(jù)統(tǒng)計(jì)引起下消化道出血的最常見的病因是大腸癌和大腸息肉,腸道炎癥病變次之
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.C
【答案解析】下消化道出血時(shí)患者出血量達(dá)血容量的10%~15%時(shí),多無血壓、脈搏的變化。
以上“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測(cè)試知識(shí)點(diǎn)——下消化道大出血的病因、臨床表現(xiàn)及診斷治療!”內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理,更多輔導(dǎo)精華資料、備考經(jīng)驗(yàn)、免費(fèi)視頻課程請(qǐng)查看正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)醫(yī)師分階段欄目。
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