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    酒精性肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)/臨床癥狀/治療措施(臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn))

    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復(fù)習(xí)內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問(wèn)題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“酒精性肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)/臨床癥狀/治療措施(臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn))”如下,預(yù)祝學(xué)生們順利通過(guò)第一階段考試。

    【長(zhǎng)期飲酒史】

    超過(guò)5年,折合乙醇量男性≥40g/d,女性≥20g/d;

    2周內(nèi)有大量飲酒史,折合乙醇量>80g/d。

    40(g)=100(ml)×50%×0.8

    “二次打擊”學(xué)說(shuō)

    ①初次打擊:酒精氧化應(yīng)激——誘發(fā)肝臟脂肪聚集。

    ②第二次打擊:氧化應(yīng)激相關(guān)的脂質(zhì)過(guò)氧化及炎性細(xì)胞因子——炎癥、壞死和纖維化。

    【分型】

    ①輕癥酒精性肝病。

    ②酒精性脂肪肝:影像學(xué)符合,血清ALT、AST輕微異常。

    ③酒精性肝炎:短期內(nèi)肝細(xì)胞大量壞死,血清ALT、AST升高和血清TBil明顯增高,伴發(fā)熱、血中性粒細(xì)胞升高。肝功能衰竭表現(xiàn)——重癥酒精性肝炎。

    ④酒精性肝硬化。

    【臨床癥狀】非特異。

    右上腹脹痛,食欲缺乏、乏力、體質(zhì)量減輕、黃疸等;

    隨病情加重,可有神經(jīng)精神癥狀和蜘蛛痣、肝掌等。

    【實(shí)驗(yàn)室檢查】

    AST/ALT>2,GGT升高、MCV(平均紅細(xì)胞容積)升高——酒精性肝病的特點(diǎn);

    禁酒后明顯下降,4周內(nèi)基本恢復(fù)正常。

    【治療】

    ①戒酒——最重要!?。I(yíng)養(yǎng)支持:高蛋白、低脂飲食。補(bǔ)充維生素B、C、K及葉酸。

    ②藥物

    A.美他多辛——加速酒精從血清中清除。

    B.多烯磷脂酰膽堿、S-腺苷甲硫氨酸、甘草酸制劑,水飛薊素類(lèi)和還原型谷胱甘肽——抗氧化,抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器,改善肝臟生化指標(biāo)。

    C.糖皮質(zhì)激素——用于治療酒精性肝病有爭(zhēng)議,但可改善重癥酒精性肝炎患者的癥狀,改善生化指標(biāo)。

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