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    2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試“急性胃炎”??键c小結(jié)!

    很多學(xué)校都實行了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段理論知識大綱要求掌握的內(nèi)容:急性胃炎。希望對各位考生有所幫助:

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    【兩個特殊的急性應(yīng)激性胃炎

    Curling潰瘍——燒傷

    Cushing潰瘍——中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變

    發(fā)病機制

    ①藥物:

    非甾體抗炎藥、某些抗腫瘤藥、口服氯化鉀或鐵劑等,直接損傷胃黏膜上皮層,或通過抑制環(huán)氧合酶而抑制前列腺素(維護黏膜屏障完整性)的產(chǎn)生。

    ②嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積燒傷、顱內(nèi)病變或MODS等損傷胃黏膜屏障。

    ③乙醇直接破壞黏膜屏障。

    ④十二指腸液反流至胃腔,膽汁和胰液中的膽鹽、磷脂酶A和其他胰酶破壞胃黏膜屏障。

    ⑤急性感染。

    臨床表現(xiàn)

    常見癥狀:上腹痛、惡心、嘔吐和食欲不振。

    藥物和應(yīng)激

    內(nèi)鏡下:急性糜爛出血。

    腐蝕性胃炎——上腹劇痛、頻繁嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱

    急性感染或食物中毒——常合并腸炎,稱急性胃腸炎。表現(xiàn):上腹痛、惡心、嘔吐和食欲不振伴/不伴腹瀉,可出現(xiàn)脫水,甚至低血壓

    診斷

    確診:急診胃鏡(出血后24~48小時內(nèi)進行)。腐蝕性胃炎急性期禁忌行胃鏡檢查。

    1.胃鏡表現(xiàn):

    急性胃黏膜病變——彌漫分布的充血、水腫、多發(fā)糜爛、出血灶和淺表潰瘍。

    2.黏膜活檢:

    急性炎癥;靜止期見瘢痕形成和胃變形。

    治療

    對癥治療、去除病因。

    ①解痙止痛藥——緩解疼痛。

    ②細(xì)菌感染——抗感染。

    ③出血明顯——補充血容量、糾正休克;用冰生理鹽水+去甲腎上腺素口服或經(jīng)胃管、胃鏡噴灑。

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