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考點16 精神、神經系統(tǒng)——顱前、中、后窩骨折鑒別
【難度】★★
【考頻指數】★★★★
考點點撥:顱前、中、后窩骨折鑒別
顱前窩骨折:眶周淤血,熊貓眼征;
顱中窩骨折:鼻出血,耳出血;
顱后窩骨折:Battle征。
【例題·B1型題】
A.口腔流血
B.雙眼瞼皮下青紫,逐漸加重,出現熊貓眼征
C.乳突下淤血斑出現Battle征
D.腦脊液耳漏
E.顳部頭皮腫脹淤血
1.顱前窩骨折
2.顱中窩骨折
3.顱后窩骨折
【答案】B;D;C
【解析】顱前窩骨折累及眶頂和篩骨,可出現眶周軟組織廣泛淤斑(“熊貓眼”征)和球結膜下淤斑,若腦膜、骨膜均破裂,腦脊液鼻漏,累及篩板或視神經管可傷及嗅神經和視神經。
顱中窩骨折累及蝶骨可出現鼻漏,累及顳骨巖部可出現耳漏及聽神經、面神經損傷。
顱后窩骨折可出現乳突部皮下淤血斑(Battle征),枕下部腫脹和皮下淤血斑。顱底骨折的診斷和定位主要依靠臨床表現。
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