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    2020年執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試:糖尿病的診斷與鑒別診斷

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    診斷與鑒別診斷

    1.診斷 

    有“三多一少"癥狀,原因不明的酸中毒、脫水、昏迷、休克,反復(fù)發(fā)作的皮膚癤或癰、真菌性陰道炎、結(jié)核病等,血脂異常、高血壓、冠心病、腦卒中、腎病、視網(wǎng)膜病、周圍神經(jīng)炎、下肢壞疽以及代謝綜合征,高危人群如空腹血糖受損、糖耐量減低、年齡45歲以上、肥胖、糖尿病或肥胖家族史等均為糖尿病的重要診斷線索。

    糖尿病診斷以血糖異常升高為依據(jù),應(yīng)注意單純空腹血糖正常不能排除糖尿病的診斷,應(yīng)檢測餐后血糖,必要時進行OGTT。

    目前我國采用1999年WH0糖尿病標準,見下表。

    糖尿病診斷標準

    注:FPG為空腹血糖,PG為隨機血糖,隨機指餐后任何時間,注惹隨機血糖不能用于診斷IFG和IGT。國際糖尿病專家委員會已將IFG修訂為5.6~6.9mmol/L。

    2.鑒別診斷

    (1)腎性糖尿 因腎糖閾降低所致,雖尿糖陽性,但血糖及OGTT正常。

    (2)繼發(fā)性糖尿病 肢端肥大癥、庫欣綜合征、嗜鉻細胞瘤等表現(xiàn)有血糖高、糖耐量異常,但有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)、血中相應(yīng)激素水平增多以及影像學(xué)改變。

    臨床醫(yī)師分階段考試必考點:糖尿病的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥與實驗室檢查

    糖尿病的分類及糖尿病的病因病機—執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試

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