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分類
分為1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病、妊娠期糖尿病(GDM)4類。
(1)1型糖尿病、2型糖尿病的臨床特點(diǎn)及鑒別要點(diǎn)見(jiàn)下表。
(2)其他特殊類型糖尿病按病因及發(fā)病機(jī)制分為8種亞型,包括1985年WH0分類標(biāo)準(zhǔn)中所有繼發(fā)性糖尿病,同時(shí)也包括已經(jīng)明確病因的類型,胰腺外分泌疾病、一系列內(nèi)分泌疾病、藥物或化學(xué)物質(zhì)引起者實(shí)際上為繼發(fā)性糖尿病。
(3)妊娠期糖尿?。℅DM)是在確定妊娠后,發(fā)現(xiàn)有各種程度的葡萄糖耐量減低或明顯的糖尿病,不論是否需用胰島素或僅用飲食治療,也不論分娩后這一情況是否持續(xù),均可認(rèn)為是GDM。GDM的臨床重要性在于有效處理高危妊娠,從而降低許多與之有關(guān)的圍生期疾病的患病率和病死率。大部分GDM婦女分娩后血糖恢復(fù)正常,但仍有些婦女在產(chǎn)后5~10年有發(fā)生糖尿病的高度危險(xiǎn)性。
病因與發(fā)病機(jī)制
1.1型糖尿病 某些環(huán)境因素如病毒感染、化學(xué)物質(zhì)、飲食因素等作用于遺傳易感性個(gè)體,激活T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的一系列自身免疫反應(yīng),選擇性引起胰島β細(xì)胞破壞和功能衰竭,胰島素分泌絕對(duì)缺乏導(dǎo)致1型糖尿病。
2.2型糖尿病 遺傳因素在2型糖尿病比1型糖尿病更重要,胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞分泌胰島素功能缺陷,聯(lián)合環(huán)境因素,導(dǎo)致2型糖尿病。中心性肥胖、高熱量飲食及缺乏體力活動(dòng)是導(dǎo)致2型糖尿病最主要的環(huán)境因素。
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