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    2020年醫(yī)師分階段考試精華考點(diǎn)“急性肝炎的臨床表現(xiàn)”

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    急性肝炎

    總病程一般為2~4個(gè)月,臨床上根據(jù)有無黃疸分為以下兩型。

    1.急性黃型肝炎 可分為3期。

    (1)黃疸前期  多以發(fā)熱起病,可有惡寒。本期突出的癥狀是全身乏力及食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、上腹不適、腹脹、便溏等消化系統(tǒng)癥狀。本期末尿色逐漸加深,似濃茶色,體征可有右上腹叩擊痛。本期持續(xù)數(shù)日至2周,平均1周。

    (2)黃疸期  繼尿色加深之后,首先出現(xiàn)鞏膜黃染,繼及皮膚,多于數(shù)日至2周達(dá)高峰。黃疸初現(xiàn)時(shí),發(fā)熱很快消退,但乏力、胃腸道癥狀等可短期增劇,繼而迅速緩解。黃疸多為肝細(xì)胞性,部分患者可短時(shí)表現(xiàn)為膽汁淤積性黃疸。體征除皮膚及鞏膜黃染外,尚有肝大、觸痛及肝區(qū)叩擊痛,脾可輕度增大。本期持續(xù)2~6周。

    (3)恢復(fù)期  黃疸消退,癥狀消失,肝功能正常,腫大的肝臟、脾臟逐漸恢復(fù)正常。本期約需數(shù)周至4個(gè)月,平均1個(gè)月。

    2.急性無黃型肝炎  此型較多見。起病緩慢,臨床癥狀較輕,主要表現(xiàn)為乏力,食欲不振,腹脹,肝區(qū)疼痛,有的患者可有惡心、嘔吐、便溏或低熱。體征可有肝大、壓痛,脾也可輕度腫大。

    甲、戊型肝炎以黃疸型多見,急性丙型肝炎臨床表現(xiàn)較輕,以無黃疸型多見。部分患者無癥狀,僅有肝功能異常,此乃亞臨床型感染。

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