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骨的構(gòu)造

骨由骨質(zhì)、骨膜和骨髓構(gòu)成。

(1)骨質(zhì):由骨組織構(gòu)成,分骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。骨密質(zhì)配布于骨表面,質(zhì)地致密,耐壓性較大;骨松質(zhì)配布于骨的內(nèi)部,呈海綿狀,由相互交織的骨小梁構(gòu)成,其排列方式與骨所承受壓力和張力的方向一致,因而骨能承受較大的重量。顱蓋骨表層為骨密質(zhì),分別稱外板和內(nèi)板,外板厚而堅(jiān)韌,富有彈性;內(nèi)板薄而松脆,顱骨骨折多見于內(nèi)板。內(nèi)板與外板之間的骨松質(zhì)稱板障,內(nèi)有板障靜脈經(jīng)過。

(2)骨膜:由纖維結(jié)締組織構(gòu)成,被覆于關(guān)節(jié)面以外的骨表面,含有豐富的神經(jīng)、血管和淋巴管,對(duì)骨的營養(yǎng)、再生和感覺有重要作用。骨膜分內(nèi)、外兩層,外層致密,有許多膠原纖維束穿入骨質(zhì),使之固定于骨面;內(nèi)層疏松,有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞,分別有產(chǎn)生新骨質(zhì)和破壞舊骨質(zhì)的功能,使骨不斷增粗。幼年期骨膜功能非?；钴S,直接參與骨的生成;成年轉(zhuǎn)為靜止?fàn)顟B(tài),骨折時(shí)骨膜又重新恢復(fù)功能,參與骨折端的修復(fù)愈合,如骨膜剝離太多或損傷過大,則骨折愈合困難。襯在骨髓腔內(nèi)面和骨松質(zhì)間隙內(nèi)的膜稱骨內(nèi)膜,是菲薄的結(jié)締組織,也含有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞,有造骨和破骨的功能。

(3)骨髓:充填于骨髓腔和骨松質(zhì)間隙內(nèi)。胎兒和幼兒的骨髓內(nèi)含不同發(fā)育階段的紅細(xì)胞和某些白細(xì)胞,呈紅色,稱紅骨髓,有造血功能;5歲以后長骨骨干內(nèi)的紅骨髓逐漸被脂肪組織代替,呈黃色,稱黃骨髓,無造血功能。在慢性失血或重度貧血時(shí),黃骨髓可轉(zhuǎn)化為紅骨髓恢復(fù)部分造血功能。椎骨、髂骨、肋骨、胸骨以及肱骨和股骨等長骨的骺內(nèi)終生都存在紅骨髓,臨床常選胸骨、髂前上棘和髂后上棘等處進(jìn)行骨髓穿刺,檢查骨髓象,診斷血液病。

(4)骨的血管、淋巴管和神經(jīng):長骨的動(dòng)脈有滋養(yǎng)動(dòng)脈、干骺端動(dòng)脈、骺動(dòng)脈和骨膜動(dòng)脈。上述各動(dòng)脈均有同名靜脈伴行。短骨、扁骨和不規(guī)則骨的動(dòng)脈來自骨膜動(dòng)脈或滋養(yǎng)動(dòng)脈。骨的淋巴管是否存在尚有爭論,骨膜的淋巴管很豐富。

骨的神經(jīng)伴滋養(yǎng)血管進(jìn)入骨內(nèi),內(nèi)臟感覺纖維較多,分布到血管壁;軀體感覺纖維多分布于骨膜,對(duì)張力或撕扯刺激較為敏感,骨膿腫和骨折常引起劇痛。 

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