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心臟視診

1.心前區(qū)隆起

心前區(qū)隆起見于以下幾種情況：①某些先天性心臟病，如法洛四聯(lián)癥、肺動脈瓣狹窄等。②兒童時期患慢性風(fēng)濕性心臟病伴右心室增大者。

2.心尖搏動

（1）正常成人心尖搏動

位于左側(cè)第5肋間隙、鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1cm處，搏動范圍的直徑約2～2.5cm。

（2）心尖搏動位置改變

①生理因素：臥位時心尖搏動可稍上移；左側(cè)臥位時，心尖搏動可向左移2—3cm；右側(cè)臥位時可向右移1～2.5cm。小兒及妊娠時心臟常呈橫位，心尖搏動可向上外方移位；瘦長體型者，心臟呈垂直位，心尖搏動可向下、向內(nèi)移至第6肋間隙。

②病理因素：左心室增大時，心尖搏動向左下移位；右心室增大時，胸骨左緣第三、四肋間有時可見搏動；肺不張、粘連性胸膜炎時，心尖搏動移向患側(cè)；胸腔積液、氣胸時，心尖搏動移向健側(cè)；大量腹水、腸脹氣、腹腔巨大腫瘤或妊娠等，心尖搏動位置向上外移位。

（3）心尖搏動強(qiáng)度及范圍改變

左心室肥大、甲亢、重癥貧血、發(fā)熱等疾病時心尖搏動增強(qiáng)；心包積液、左側(cè)氣胸或胸腔積液、肺氣腫等，心尖搏動減弱甚或消失；負(fù)性心尖搏動見于粘連性心包炎、顯著右心室增大者。

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