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    2020醫(yī)師分階段考試中醫(yī)考點:虛勞的治療原則和氣虛證的辨證論治

    2020-05-09 18:16 醫(yī)學教育網
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    治療原則

    對于虛勞的治療,根據“虛則補之”、“損者益之”的理論,當以補益為基本原則。在進行補益的時候,一是必須根據病理屬性的不同,分別采取益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽的治療方藥;二是要密切結合五臟病位的不同而選方用藥,以加強治療的針對性。

    氣虛  

    面色(白光)白或萎黃,氣短懶言,語聲低微,頭昏神疲,肢體無力,舌苔淡白,脈細軟弱。

    (1)肺氣虛證

    證候主癥:咳嗽無力,痰液清稀,短氣自汗,聲音低怯,時寒時熱,平素易于感冒,面白。

    證機概要:肺氣不足,表虛不固。

    治法:補益肺氣。

    代表方:補肺湯加減。

    常用藥:人參、黃芪、沙參、熟地、五味子、百合。

    加減:自汗較多者,加牡蠣、麻黃根固表斂汗;若氣陰兩虛而兼見潮熱、盜汗者,加鱉甲、地骨皮、秦艽等養(yǎng)陰清熱;若氣虛衛(wèi)弱,外邪入侵,寒熱,身重,頭目眩冒,表現正虛感邪者,當扶正祛邪,佐以防風、豆卷、桂枝、生姜、杏仁、桔梗。

    (2)心氣虛證

    證候主癥:心悸,氣短,勞則尤甚,神疲體倦,自汗。

    證機概要:心氣不足,心失所養(yǎng)。

    治法:益氣養(yǎng)心。

    代表方:七福飲加減。

    常用藥:人參、白術、炙甘草、熟地、當歸、酸棗仁、遠志。.

    加減:自汗多者,可加黃芪、五味子益氣固攝;飲食少思,加砂仁、茯苓開胃健脾。

    (3)脾氣虛證

    證候主癥:飲食減少,食后胃脘不舒,倦怠乏力,大便溏薄,面色萎黃。

    證機概要:脾虛失健,生化乏源。

    治法:健脾益氣。

    代表方:加味四君子湯加減。

    常用藥:人參、黃芪、白術、甘草、茯苓、扁豆。

    加減:胃失和降而兼見胃脘脹滿,噯氣嘔吐者,加陳皮、半夏和胃理氣降逆;食少運遲而見脘悶腹脹,噯氣,苔膩者,加神曲、麥芽、山楂、雞內金消食健胃;若中氣不足,氣虛下陷,脘腹墜脹,氣短,脫肛者,可改用補中益氣湯補氣升陷。

    (4)腎氣虛證

    證候主癥:神疲乏力,腰膝酸軟,小便頻數而清,白帶清稀,舌質淡,脈弱。

    證機概要:腎氣不充,腰督失養(yǎng),固攝無權。

    治法:益氣補腎。

    代表方:大補元煎加減。

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