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    2020年執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試考點精講:結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)及診斷治療

    2020-03-25 18:29 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    1.結(jié)核性腦膜炎臨床表現(xiàn)  

    (1)早期(前驅(qū)期):1~2周。性格改變和結(jié)核中毒癥狀。  

    (2)中期(腦膜刺激期):1~2周。腦膜刺激征;顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜睡、驚厥;顱神經(jīng)障礙;煩躁嗜睡交替。  

    (3)晚期(昏迷期):1~3周?;杳?、驚厥頻繁發(fā)作。  

    2.結(jié)核性腦膜炎診斷  

    (1)病史:結(jié)核接觸史,卡介苗接種史,近期急性傳染病史。  

    (2)臨床表現(xiàn):性格改變,結(jié)核中毒癥狀,顱壓高表現(xiàn)。  

    (3)腦脊液檢查:壓力增高,外觀毛玻璃樣,可找到結(jié)核菌。白細胞(50~500)×106/L,分類淋巴細胞為主,糖氯化物降低,蛋白增高。  

    (4)X線檢查:約85%的患兒胸片有結(jié)核病改變,90%為活動性病變,48%呈粟粒性肺結(jié)核。  

    (5)腦CT掃描:基底節(jié)陰影增強,腦池密度增高、模糊、鈣化、腦室擴大、腦積水或早期局灶性梗塞。  

    3.結(jié)核性腦膜炎治療  

    (1)一般療法:休息、護理、合理營養(yǎng)|醫(yī)學|教育網(wǎng)。  

    (2)抗結(jié)核治療  

    ①強化治療階段:異煙肼、利福平、吡嗪酰胺及鏈霉素應(yīng)用2個月;

    ②鞏固治療階段:異煙肼、利福平或乙胺丁醇。總療程不少于12個月或腦脊液正常后6個月。利福平或乙胺丁醇9~12個月。  

    (3)降低顱內(nèi)高壓  

    ①脫水劑:20%甘露醇;

    ②利尿劑:乙酰唑胺;

    ③側(cè)腦室穿刺引流。  

    (4)糖皮質(zhì)激素常用潑尼松,療程8~12周。  

    (5)對癥治療。  

    以上內(nèi)容“2020年執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試考點精講:結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)及診斷治療”醫(yī)學教育網(wǎng)整理,更多內(nèi)容請關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)醫(yī)師分階段欄目。

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