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原發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)

1.癥狀

(1)一般癥狀 常見(jiàn)癥狀有頭昏、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等,多數(shù)癥狀可自行緩解。

(2)受累器官癥狀 ①腦:腦出血和腦梗死是高血壓最主要的并發(fā)癥。前者多在情緒激動(dòng)、用力情況下出現(xiàn),表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心嘔吐、偏癱、意識(shí)障礙等;后者多在安靜狀態(tài)或睡眠中出現(xiàn),多表現(xiàn)為三偏綜合征或伴運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ),輕者僅表現(xiàn)為短暫腦缺血發(fā)作;②心臟:并發(fā)高血壓性心臟病,可出現(xiàn)心功能不全表現(xiàn),并發(fā)冠心病可出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死表現(xiàn);③腎臟:早期可出現(xiàn)多尿、夜尿增多;繼而出現(xiàn)腎功能不全,尿量減少,最終導(dǎo)致腎衰竭;④眼:眼底血管受累出現(xiàn)視力進(jìn)行性減退。

2.體征 體征較少,重點(diǎn)檢查項(xiàng)目有周圍血管搏動(dòng)、血管雜音、心臟雜音等。常出現(xiàn)血管雜音的部位是頸部、背部?jī)蓚?cè)肋脊角、腹部臍兩側(cè)。心音異常及心臟雜音包括主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、收縮期雜音或收縮早期喀喇音。

原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥

1.高血壓危象:血壓急劇上升,影響重要臟器血供,出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等癥狀,伴有痙攣動(dòng)脈相應(yīng)靶器官的缺血癥狀如心絞痛。

2.高血壓腦病:血壓升高突破腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍,腦組織血流灌注過(guò)多引起腦水腫,出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、精神錯(cuò)亂、意識(shí)障礙甚至昏迷,局灶性或全身抽搐。

3.腦卒中:包括腦出血、腦血栓形成、腔隙性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作等。

4.高血壓性心臟病與冠心病:左心室肥厚與擴(kuò)張,晚期出現(xiàn)慢性心力衰竭。促發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)冠心病,表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死等。

5.慢性腎衰竭。

6.主動(dòng)脈夾層。

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