“高風(fēng)險診療技術(shù)資格許可授權(quán)管理辦法及審批程序”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)生崗前培訓(xùn)的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下，希望可以幫助您！

根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》等法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實際情況，特制定高風(fēng)險診療技術(shù)資格許可授權(quán)管理辦法。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

資格許可授權(quán)考評領(lǐng)導(dǎo)小組為醫(yī)療技術(shù)與學(xué)術(shù)管理委員會。負(fù)責(zé)全院診療技術(shù)項目的資質(zhì)準(zhǔn)入審批與管理，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。

二、各診療技術(shù)項目技術(shù)資格許可授權(quán)考評小組人員組成及考評要求

醫(yī)療技術(shù)與學(xué)術(shù)管理委員會下設(shè)內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)診療技術(shù)項目技術(shù)資格許可授權(quán)考評小組，具體成員由醫(yī)務(wù)科根據(jù)診療技術(shù)項目的需要從醫(yī)療技術(shù)與學(xué)術(shù)管理委員會成員中抽選組成，每次技術(shù)資格許可授權(quán)考評成員不少于5人。具體授權(quán)考評由主管院長或醫(yī)務(wù)科科長主持。

三、診療技術(shù)資格許可授權(quán)領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

1.依據(jù)法律法規(guī)和規(guī)章制度，從確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)患安全出發(fā)，認(rèn)真分析所評診療項目，全面權(quán)衡全院設(shè)施條件，能否開展。

2.負(fù)責(zé)制定診療技術(shù)項目資格考評標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)評標(biāo)準(zhǔn)。對考評結(jié)果有異議的，應(yīng)由醫(yī)務(wù)科重新抽取專家進(jìn)行復(fù)評，對復(fù)評仍有異議者，提交醫(yī)療技術(shù)與學(xué)術(shù)管理委員會集體討論。

3.對各科室推薦或選評的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全面評估，履行相關(guān)考核流程，從工作業(yè)績、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、技術(shù)操作等方面進(jìn)行綜合評定，合格后予以從事診療技術(shù)項目的授權(quán)許可，并報醫(yī)務(wù)科備案。

4.對于開展已終止或中止的診療技術(shù)項目的技術(shù)人員，予以取消授權(quán)許可，并備案。待重新認(rèn)定開展后，重新履行授權(quán)許可程序，獲得授權(quán)許可后方可繼續(xù)開展。

5.定期監(jiān)督所授權(quán)人員開展診療技術(shù)項目的情況，對于不具備技術(shù)能力的人員，予以及時停止授權(quán)許可，并撤離崗位，報醫(yī)務(wù)科備案。

6.實施每兩年一次再授權(quán)管理制度，對所授權(quán)人員實施分級管理制度。合格人員予以晉級，不合格人員予以降級或停止授權(quán)。相關(guān)資料報醫(yī)務(wù)科備案并由醫(yī)療技術(shù)與學(xué)術(shù)管理委員會審定。

7.因原則不強(qiáng)，徇私舞弊等未能規(guī)范履行授權(quán)許可考評制度，導(dǎo)致診療技術(shù)項目無法正常實施或損害醫(yī)院及患者利益的，予以取消考評人員資質(zhì)及授權(quán)人員資質(zhì)，同時按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以處理，涉及相關(guān)法律責(zé)任的，由當(dāng)事人自行承擔(dān)。

四、管理辦法

高風(fēng)險診療技術(shù)資質(zhì)審批。

1.各科根據(jù)本專業(yè)有創(chuàng)診療操作技術(shù)的復(fù)雜性，難度和風(fēng)險，列出高風(fēng)險診療技術(shù)目錄，報醫(yī)務(wù)科審核，科室根據(jù)學(xué)科發(fā)展和技術(shù)變化，對目錄進(jìn)行定期更新。

2.各專業(yè)根據(jù)高風(fēng)險診療操作過程的復(fù)雜性和技術(shù)的難度要求按項目進(jìn)行資質(zhì)準(zhǔn)入，高風(fēng)險診療操作技術(shù)分專業(yè)設(shè)置準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，取得主治醫(yī)師職稱方可提出最低難度的高風(fēng)險診療操作技術(shù)項目的準(zhǔn)入資質(zhì)申請，大多項目要求副主任及以上職稱方可申請準(zhǔn)入資格，申請前必須完成15例以上的一助，和在上級醫(yī)師，或有經(jīng)驗醫(yī)師，指導(dǎo)下成功施行5例，根據(jù)相應(yīng)項目考核，達(dá)到一定的技術(shù)水平，科室同意上報醫(yī)務(wù)科審核，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)與學(xué)術(shù)管理委員會評審合格，獲得相應(yīng)高風(fēng)險診療操作技術(shù)資格，方可進(jìn)行獨立操作。

3.危重患者進(jìn)行高風(fēng)險診療操作管理，危重患者進(jìn)行高風(fēng)險診療操作須承擔(dān)很大的醫(yī)療風(fēng)險，為了保證操作質(zhì)量，減少操作風(fēng)險，對操作者有更高的要求，除非緊急搶救生命，在操作前要進(jìn)行科室討論，評估有創(chuàng)診療操作的利弊和選擇，原則上要安排熟練掌握的醫(yī)師負(fù)責(zé)具體操作，不得安排低年資技術(shù)不嫻熟的醫(yī)師進(jìn)行操作。

五、診療技術(shù)人員資質(zhì)管理

診療技術(shù)資質(zhì)許可授權(quán)實行動態(tài)管理，每兩年復(fù)評一次，進(jìn)行操作技術(shù)能力再評價與再授權(quán)，再授權(quán)主要依照實際能力提升而變，不唯職稱晉升而變動。當(dāng)出現(xiàn)下列情況，取消其相應(yīng)資格。

1.再授權(quán)考核不合格者。

2.達(dá)不到操作許可授權(quán)所必需資格認(rèn)定的新標(biāo)準(zhǔn)者。 

3.對操作者的實際完成質(zhì)量評價后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者。 

4.在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程者。

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