抗癲癇藥物是執(zhí)業(yè)藥師精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥的重要知識(shí)點(diǎn)，為幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理出如下內(nèi)容：

抗癲癇藥物作用機(jī)制從電生理學(xué)觀點(diǎn)看，有兩種方式：抑制病灶神經(jīng)元過度放電，或作用于病灶周圍正常神經(jīng)組織，以遏制異常放電的擴(kuò)散。目前70%的患者可以通過藥物有效控制，癲癇的治療，選擇合適的抗癲癇藥物是關(guān)鍵，首先了解癲癇藥物的分類。

（1）巴比妥類

苯巴比妥、去氧巴比妥、甲基巴比妥等，主要通過中樞性抑制性神經(jīng)遞質(zhì)r-氨基丁酸受體，增加抑制性氯離子內(nèi)流而發(fā)揮抗驚厥作用，同時(shí)也是鈉通道阻滯劑。應(yīng)用于強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、部分性發(fā)作、新生兒癲癇、癲癇持續(xù)狀態(tài)。

（2）乙丙酰脲類

苯妥英鈉、甲妥英、乙妥英等。其中苯妥英鈉是代表，主要作用機(jī)制是鈉通道阻滯劑，阻斷神經(jīng)元反復(fù)放電，減少?gòu)?qiáng)直后電位。適用于強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、部分性發(fā)作，但可以加重失神發(fā)作。靜脈劑型用于癲癇持續(xù)狀態(tài)。但苯妥英鈉由于抗癲癇譜窄、治療量和中毒量相近、對(duì)認(rèn)知影響大、藥物見相互作用明顯，對(duì)胎兒致畸作用，近年來(lái)使用逐漸減少。

（3）雙鏈脂肪酸類

丙戊酸鈉、丙戊酸鎂、癲癇安等。丙戊酸具有多重抗癲癇作用機(jī)制，對(duì)原發(fā)性全身發(fā)作各種類型有效，如強(qiáng)直-陣攣、失神、失張力、肌陣攣；對(duì)部分性發(fā)作有效，同時(shí)可以用于預(yù)防高熱驚厥。靜脈型可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的救治。丙戊酸鈉的優(yōu)點(diǎn)是抗癲癇譜廣、對(duì)各種類型的癲癇均有效，過敏反應(yīng)少、對(duì)認(rèn)知影響小，無(wú)肝酶誘導(dǎo)作用。缺點(diǎn)是女性病人使用后可能出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、多囊卵巢，致畸作用明顯。

（4）琥珀酰亞胺類

乙琥胺、甲琥胺等。主要用于失神發(fā)作，對(duì)其他類型癲癇效果較差。

（5）苯二氮類

地西泮、硝西泮、氯硝西泮、氯勞拉西泮等。氯硝西泮主要用于嬰兒痙攣癥、肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作、不典型失神發(fā)作的輔助治療。

（6）亞氨基苷類

卡馬西平、奧卡西平。主要作用機(jī)制是阻斷鈉離子通道、抑制神經(jīng)元放電、穩(wěn)定細(xì)胞膜，從而發(fā)揮抗癲癇作用。用于部分性發(fā)作，包括簡(jiǎn)單部分性和復(fù)雜部分性發(fā)作；部分性發(fā)作繼發(fā)強(qiáng)直-陣攣發(fā)作?？杉又丶￡嚁伆l(fā)作和不典型失神。常見的不良反應(yīng)有皮疹（5%-15%）、白細(xì)胞減少、低鈉血癥。致畸性相對(duì)苯妥英鈉、丙戊酸鈉小。

（7）磺胺類

乙酰唑胺、唑尼沙胺等。

（8）新型抗癲癇藥物

奧卡西平、拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦等。

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