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    《法規(guī)》??键c:醫(yī)保藥品目錄的內(nèi)容、分類、調(diào)整

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    醫(yī)保藥品目錄的內(nèi)容、分類、調(diào)整

    《藥品目錄》分為:凡例、西藥、中成藥、協(xié)議期內(nèi)談判藥品、中藥飲片五部分;西藥、中成藥和協(xié)議期內(nèi)談判藥品分甲乙類管理,協(xié)議期內(nèi)談判藥品按照乙類支付。

    甲類藥品——臨床治療必需,使用廣泛、價格低——國家制定;使用“甲類目錄”的費用,按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。

    乙類藥品——可供臨床治療選擇使用,價格略高;使用“乙類目錄”的藥品所發(fā)生的費用,先由參保人員自付一定比例,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。

    經(jīng)典練習(xí)題舉例

    1.根據(jù)《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》和《2020年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》,關(guān)于醫(yī)保藥品目錄制定與調(diào)整的說法,正確的是

    A.醫(yī)保目錄調(diào)入分為常規(guī)準(zhǔn)入和談判準(zhǔn)入兩種方式,價格較高或者對醫(yī)療保險基金影響較大的專利獨家藥品應(yīng)當(dāng)通過談判方式準(zhǔn)入

    B.統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障主管部門建立完善醫(yī)保藥品目錄,動態(tài)調(diào)整機(jī)制,原則上每兩年調(diào)整一次

    C.擬納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》的化學(xué)藥,可以由藥品上市許可持有人按程序申報或者由臨床專家按程序推薦,審核通過后調(diào)入醫(yī)保藥品目錄

    D.含國家珍貴野生動植物藥材的藥品根據(jù)需要以申請調(diào)入醫(yī)保藥品目錄

    【答案】A

    【解析】國務(wù)院醫(yī)療保障主管部門建立完善醫(yī)保藥品目錄,動態(tài)調(diào)整機(jī)制,原則上每年調(diào)整一次,B錯在“統(tǒng)籌地區(qū)”、“年數(shù)”;

    符合條件的《藥品目錄》外的西藥和中成藥,一律由企業(yè)按程序提出申報,經(jīng)審核通過后納入擬新增范圍 ,故C錯;

    含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品不得納入醫(yī)保目錄,故D錯。

    2. 關(guān)于醫(yī)保藥品目錄的分類、調(diào)整,下列說法正確的是

    A.“甲類藥品”的藥品是臨床治療必需的

    B.甲類藥品是同類藥品中價格或治療費用較低的藥品

    C.協(xié)議期內(nèi)談判藥品納入“乙類藥品”管理

    D.國家《藥品目錄》中的協(xié)議期內(nèi)談判藥品按甲類支付

    【答案】ABC

    【解析】D的正確說法為:西藥、 中成藥和協(xié)議期內(nèi)談判藥品分甲乙類管理,協(xié)議期內(nèi)談判藥品按照乙類支付。

    以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理的“《法規(guī)》??键c:醫(yī)保藥品目錄的內(nèi)容、分類、調(diào)整”的相關(guān)介紹,希望以上內(nèi)容對大家有幫助!

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    直播時間:3月10日 19:30-21:00

    主講老師:劉 楝老師

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