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手術(shù)步驟

消毒、麻醉、分離牙齦、挺松、拔除、紗卷壓迫止血。

主要拔牙器械為骨膜分離器（為分離骨膜或牙齦之用）、牙挺和牙鉗。

拔牙時，一般采用普魯卡因、利多卡因等作傳導(dǎo)或浸潤麻醉。多用改進(jìn)后的高速渦輪手機(jī)拔除阻生牙，它不僅切割速度快，易于將根冠橫斷，分別取出，而且具有耐腐蝕、耐高溫的特點，能用高壓蒸氣、干熱、煮沸等方法消毒，以避免造成交叉感染，特別是避免對乙型肝炎的傳播。拔牙后不應(yīng)立即漱口，不要以舌舐吮創(chuàng)口，禁用手指觸摸。2小時后，血塊凝結(jié)較好時,才可進(jìn)食，一般以半流質(zhì)飲食及軟食為宜，且勿用拔牙側(cè)咀嚼，進(jìn)食后輕漱口，防止創(chuàng)口感染。

抗菌藥物應(yīng)用

拔牙后1——2天，創(chuàng)口有輕痛屬正?，F(xiàn)象，若疼痛加劇，則可能有感染。常見的并發(fā)癥多為急性蜂窩組織炎、頜骨骨髓炎等。主要是金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌引起，其次為肺炎鏈球菌、大腸桿菌、梭形桿菌等的混合感染。腐敗壞死性蜂窩組織炎主要是厭氧菌引起的混合性感染，比較少見。應(yīng)針對病原菌使用抗菌藥，臨床常用的藥物有磺胺藥、青霉素、卡那霉素及慶大霉素等?？敲顾赜糜谥委熌颓嗝顾氐慕瘘S色葡萄球菌、大腸桿菌或變形桿菌感染，但有可能引起聽神經(jīng)和腎臟損害,故療程不宜過長（一般7——10天）。慶大霉素作用近似卡那霉素，毒性較小。

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