特發(fā)性肺動脈高壓檢查-心血管主治醫(yī)師考試

1.實驗室檢查末梢血紅細(xì)胞增多，貧血及血小板減少，血?dú)夥治鯬H值正常，PaCO2降低，PaO2正?；蚪档?。

2.其他輔助檢查

（1）胸部X線檢查 可排除實質(zhì)性肺部疾病引起的繼發(fā)性肺動脈高壓。常用于提示肺動脈高壓的X線征象有：①肺動脈段突出；②肺門動脈擴(kuò)張與外圍紋理纖細(xì)形成鮮明的對比或呈“殘根狀”；③右心房、室擴(kuò)大。

（2）心電圖 可提示右心房、室的增大或肥厚。此外，“肺型P”，Ⅱ、Ⅲ、aVF及右胸前導(dǎo)聯(lián)ST-T改變也是常見的心電圖異常。

（3）超聲心動圖和多普勒超聲檢查 可估測肺動脈壓力，評價肺的結(jié)構(gòu)和功能。IPAH的超聲心動圖表現(xiàn)為右心室內(nèi)徑擴(kuò)大、右室壁肥厚、室間隔向左移位、肺動脈明顯增寬。多普勒檢查可測定肺動脈收縮壓。

（4）肺通氣灌注掃描 是排除慢性栓塞性肺動脈高壓的重要手段。慢性栓塞性肺動脈高壓有不同程度的灌注缺損，而IPAH可呈彌漫性稀疏或基本正常。

（5）右心導(dǎo)管術(shù) 右心導(dǎo)管術(shù)是惟一準(zhǔn)確測定肺血管血流動力學(xué)狀態(tài)的方法。右心導(dǎo)管術(shù)的作用有：①準(zhǔn)確測定肺動脈壓力及肺毛細(xì)血管嵌壓；②藥物試驗評估肺血管及藥物的長期療效；③鑒別診斷。判定毛細(xì)血管前肺動脈高壓或毛細(xì)血管后肺動脈高壓，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理以及排除分流性先天性心臟病。