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    陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的病因、臨床表現(xiàn)及心電圖表現(xiàn)

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    病因

    可發(fā)生于先天性心臟病、預(yù)激綜合征、心肌炎、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥等疾病基礎(chǔ)上,但多數(shù)患兒無(wú)器質(zhì)性心臟疾病。感染為常見(jiàn)誘因,但有可因疲勞、精神緊張、過(guò)度換氣、心臟手術(shù)時(shí)手術(shù)后,心導(dǎo)管檢查等誘發(fā)。

    臨床表現(xiàn)

    小兒常突然煩躁不安,面色青灰,皮膚濕冷,呼吸增快,脈搏細(xì)弱常伴有干咳,有時(shí)嘔吐之年長(zhǎng)兒童或可自訴心悸、先前區(qū)不適,頭暈等。發(fā)作時(shí)心率突然增快在160—300次/min之間,一次發(fā)作可持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)日,發(fā)作停止時(shí)心率突然減慢,恢復(fù)正常。此外,聽(tīng)診時(shí)第一心音強(qiáng)度完全一致,發(fā)作時(shí)心率較固定而規(guī)則等為本病的特征。發(fā)作持續(xù)超過(guò)24小時(shí)者,易引發(fā)心力衰竭。

    心電圖表現(xiàn)

    心電圖檢查可確診,QRS波呈室上形,快而整齊,房室折返(含顯性和隱性預(yù)激綜合征)者多在QRS波后見(jiàn)到逆行的P'波,而房室結(jié)折返性室上速者QRS波后無(wú)P'波,當(dāng)預(yù)激綜合征旁道前傳或室上速伴有束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)心動(dòng)過(guò)速的QRS波寬大畸形。食道調(diào)搏在多數(shù)病人能誘發(fā)室上速,明確診斷,并可初步分型。

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