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    對動脈導管未閉的患者如何治療及預后?

    2020-04-13 14:39 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    對動脈導管未閉的患者如何治療及預后?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您提供匯總:

    治療

    動脈導管未閉診斷確立后,如無禁忌證應(yīng)擇機施行手術(shù),中斷導管處血流。目前大多數(shù)動脈導管未閉的患者可用經(jīng)心導管介入方法(使用Amplatzer蘑菇傘或彈簧圈封堵)得到根治。對于過于粗大、或早產(chǎn)兒的動脈導管未閉可考慮使用開胸縫扎的方法。

    近年來,對早產(chǎn)兒因動脈導管未閉引起呼吸窘迫綜合征者,可先采用促導管閉合藥物治療,如效果不佳,可主張手術(shù)治療。

    動脈導管閉合手術(shù)一般在學齡前施行為宜。如分流量較大、癥狀較嚴重,則應(yīng)提早手術(shù)。年齡過大、發(fā)生肺動脈高壓后,手術(shù)危險性增大,且療效差。患細菌性動脈內(nèi)膜炎時應(yīng)暫緩手術(shù);但若藥物控制感染不力,仍應(yīng)爭取手術(shù),術(shù)后繼續(xù)藥療,感染常很快得以控制。

    預后

    動脈導管閉合術(shù)中大出血所致的手術(shù)死亡率,視導管壁質(zhì)地、采用閉合導管的手術(shù)方式以及手術(shù)者技術(shù)的高低等而異,一般應(yīng)在1%以內(nèi)。導管單純結(jié)扎術(shù)或鉗閉術(shù)有術(shù)后導管再通可能,其再通率一般在1%以上,加墊結(jié)扎術(shù)后復通率低于前二者。動脈導管閉合術(shù)的遠期效果,視術(shù)前有否肺血管繼發(fā)性病變及其程度。在尚未發(fā)生肺血管病變之前接受手術(shù)的病人可完全康復,壽命如常人。肺血管病變嚴重呈不可逆轉(zhuǎn)者,術(shù)后肺血管阻力仍高,右心負荷仍重,效果較差。

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