心血管內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師及答案

　　1.以下哪種情況是洋地黃適用證

　　A.預(yù)激綜合征合并心房顫動

　　B.風(fēng)心病，心衰，快速房顫

　　C.肥厚梗阻型心肌病

　　D.高度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.急性心肌梗死

　　正確答案：B

　　2.最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學(xué)檢查是

　　A.肌酸磷酸激酶（CPK）

　　B.CPK-MM亞型：MM3/MM1比值

　　C.CPK-MB

　　D.α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）

　　E.血清肌紅蛋白

　　正確答案：B

　　3.下列哪種診斷技術(shù)診斷心包積液既安全又準(zhǔn)確

　　A.心包穿刺術(shù)

　　B.心臟聽診

　　C.心電圖

　　D.超聲心動圖

　　E.胸部X線攝片

　　正確答案：D

　　4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，其強(qiáng)度的改變，下列哪項(xiàng)正確

　　A.含硝酸甘油減弱

　　B.運(yùn)動時(shí)減弱

　　C.屏氣減弱

　　D.下蹲減弱

　　E.用心得安增強(qiáng)

　　正確答案：D

　　5.下列哪種情況常提示亞急性感染性心內(nèi)膜炎

　　A.心房顫動

　　B.期前收縮

　　C.心臟擴(kuò)大

　　D.新出現(xiàn)病理雜音

　　E.原有的病理雜音強(qiáng)度增加Ⅱ級以上，或雜音的性質(zhì)、強(qiáng)度突然改變

　　正確答案：E

　　6.主動脈粥樣硬化形成的主動脈瘤最常見于

　　A.冠狀動脈開口處

　　B.腎動脈開口處

　　C.主動脈弓

　　D.降主動脈

　　E.腹主動脈

　　正確答案：E

　　7.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，行人工瓣膜置換的指征是

　　A.脾腫大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音

　　B.中度貧血有杵狀指

　　C.抗生素治療2周無效者

　　D.高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高

　　E.適當(dāng)抗生素治療但血培養(yǎng)持續(xù)陽性或反復(fù)復(fù)發(fā)

　　正確答案：E

　　8.男性，16歲，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率72次/分，律齊，肺無異常。肝脾未觸及，下肢不腫。超聲心動圖示二尖瓣瓣口面積1.7cm2，平時(shí)活動無受限。應(yīng)作哪項(xiàng)處理

　　A.抗生素預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎

　　B.二尖瓣分離術(shù)

　　C.洋地黃治療

　　D.利尿劑治療

　　E.避免重體力活動，定期隨診

　　正確答案：E

　　9.某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。出現(xiàn)下列何種情況應(yīng)予停藥

　　A.血鉀降低

　　B.房顫心率由120次/分降為80次/分

　　C.心尖區(qū)收縮期雜音增強(qiáng)

　　D.心率40次/分，心尖區(qū)聞大炮音

　　E.血肌酐升高

　　正確答案：D

　　10.體循環(huán)淤血的最可靠體征為

　　A.靜脈壓升高

　　B.肝臟腫大及壓痛

　　C.胸、腹腔積液

　　D.雙下肢水腫

　　E.頸靜脈曲張

　　正確答案：A

　　11.心絞痛發(fā)作的典型部位為

　　A.心前區(qū)

　　B.胸骨中、上段胸骨后

　　C.胸骨下段

　　D.心尖部

　　E.劍突下

　　正確答案：B

　　12.女性，26歲，感冒后第5天出現(xiàn)心悸、氣促、心率120次/分，心尖區(qū)第一心音減弱，有奔馬律，有心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅱ級。對確診最有意義的檢查是

　　A.心電圖

　　B.胸片

　　C.血沉

　　D.血清病毒中和抗體

　　E.超聲心動圖

　　正確答案：D

　　13.下列哪項(xiàng)不是胺碘酮的常見藥物不良反應(yīng)

　　A.低血糖

　　B.室性快速性心律失常

　　C.肺纖維化

　　D.角膜微粒沉著

　　E.光過敏

　　正確答案：A

　　14.純收縮期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

　　A.收縮壓≥18.7kPa

　　B.收縮壓≥21.3kPa

　　C.收縮壓≥21.3kPa或舒張壓≤12kPa

　　D.收縮壓≥21.3kPa而舒張壓＜12kPa

　　E.收縮壓≥4kPa

　　正確答案：D

　　15.男，28歲，心悸，氣促3個(gè)月。心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖Ⅲ/VI級收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯。診斷為擴(kuò)張型心肌病。該病死因多為

　　A.心力衰竭

　　B.嚴(yán)重心律失常

　　C.心力衰竭和嚴(yán)重心律失常

　　D.心臟性猝死

　　E.心源性休克

　　正確答案：C

　　16.男，28歲，心悸，氣促3個(gè)月。心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖Ⅲ/VI級收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯。診斷為擴(kuò)張型心肌病。該病死因多為

　　A.心力衰竭

　　B.嚴(yán)重心律失常

　　C.心力衰竭和嚴(yán)重心律失常

　　D.心臟性猝死

　　E.心源性休克

　　正確答案：C

　　17.男，28歲，心悸，氣促3個(gè)月。心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖Ⅲ/VI級收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯。診斷為擴(kuò)張型心肌病。該病死因多為

　　A.心力衰竭

　　B.嚴(yán)重心律失常

　　C.心力衰竭和嚴(yán)重心律失常

　　D.心臟性猝死

　　E.心源性休克

　　正確答案：C

　　18.下列哪項(xiàng)檢查對診斷肥厚型心肌病有重要的意義

　　A.超聲心動圖

　　B.心電圖

　　C.胸部X線檢查

　　D.心導(dǎo)管

　　E.心血管造影

　　正確答案：A

　　19.夜間臥位型心絞痛的發(fā)生與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)

　　A.冠脈痙攣

　　B.左室排血量減少

　　C.冠脈血流減少

　　D.靜脈回流增加，心臟作工增加氧耗

　　E.夜間血壓低

　　正確答案：D

　　20高血鉀可使下列哪項(xiàng)洋地黃所致的心律失常加重

　　A.室性期前收縮、二聯(lián)律

　　B.心室率快的心房顫動

　　C.非陣發(fā)性交界性心動過速

　　D.完全性心臟傳導(dǎo)阻滯

　　E.室性心動過速

　　正確答案：D

　　21.男性，40歲，頭暈、頭痛5個(gè)月，水腫、少尿1月余，血壓190/135mmHg，全身水腫，尿蛋白++++，尿紅細(xì)胞+++，尿素氮20mmol/L，診斷為

　　A.急進(jìn)型高血壓

　　B.原發(fā)性高血壓Ⅲ期

　　C.原發(fā)性高血壓Ⅱ期

　　D.高血壓腦病

　　E.高血壓危象

　　正確答案：A

　　22.女性，45歲，發(fā)現(xiàn)高血壓病3年，近日血壓24.0/14.6kPa（180/110mmHg），心率115次/分，血漿腎素增高。首選哪種藥物治療

　　A.硝苯吡啶

　　B.依那普利

　　C.普萘洛爾

　　D.利血平

　　E.哌唑嗪

　　正確答案：C

　　23.急性心肌梗死病人，心衰加重，同時(shí)心尖區(qū)新出現(xiàn)三級收縮期吹風(fēng)樣雜音，提示

　　A.并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎

　　B.并發(fā)乳頭肌功能不全

　　C.并發(fā)室間隔穿孔

　　D.并發(fā)心包炎

　　E.并發(fā)心室膨脹瘤

　　正確答案：B

　　24.男性，25歲，因心悸氣短3年，發(fā)熱1個(gè)月就診，查體：T.7.6℃，瞼結(jié)膜有一出血點(diǎn)，有杵狀指，心率100次/分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白（+）。該患者最可能診斷為

　　A.上呼吸道感染

　　B.風(fēng)濕活動

　　C.心肌炎

　　D.風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎

　　E.結(jié)締組織疾病

　　正確答案：D

　　25.男性，25歲，因心悸氣短3年，發(fā)熱1個(gè)月就診，查體：T.7.6℃，瞼結(jié)膜有一出血點(diǎn)，有杵狀指，心率100次/分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白（+）。該患者最可能診斷為

　　A.上呼吸道感染

　　B.風(fēng)濕活動

　　C.心肌炎

　　D.風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎

　　E.結(jié)締組織疾病

　　正確答案：D

　　26.左心功能不全的主要癥狀為

　　A.咳血

　　B.胸痛

　　C.呼吸困難

　　D.少尿

　　E.咳嗽、咳痰

　　正確答案：C

　　27.心肌梗死患者預(yù)后的決定性因素為

　　A.心律失常

　　B.心功能

　　C.心肌壞死的數(shù)量

　　D.年齡

　　E.就診的時(shí)間

　　正確答案：C

　　28.下列哪項(xiàng)符合二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)

　　A.P-P間期及R-R間期均不等

　　B.相鄰的P-P間期進(jìn)行性縮短

　　C.包含受阻P波在內(nèi)的R-R間期小于正常P-P間期的兩倍

　　D.最常見的傳導(dǎo)比例為4：2

　　E.受阻P波前的一個(gè)P-R間期延長

　　正確答案：C

　　29.急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病5小時(shí)入院，首選以下哪項(xiàng)治療

　　A.靜脈注射硝酸甘油

　　B.靜脈滴注低分子右旋糖酐

　　C.靜脈注射西地蘭

　　D.尿激酶溶栓治療

　　E.靜脈注射復(fù)方丹參

　　正確答案：D

　　30.急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病5小時(shí)入院，首選以下哪項(xiàng)治療

　　A.靜脈注射硝酸甘油

　　B.靜脈滴注低分子右旋糖酐

　　C.靜脈注射西地蘭

　　D.尿激酶溶栓治療

　　E.靜脈注射復(fù)方丹參

　　正確答案：D

　　31.男，40歲。1年前發(fā)生急性心梗，下列哪項(xiàng)對心肌壞死的診斷最可靠

　　A.冠狀T

　　B.ST段壓低

　　C.T波高大

　　D.異常Q波

　　E.低電壓

　　正確答案：D

　　32.風(fēng)心病心衰患者用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)食欲不振，頭痛，心電圖為室性期前收縮二聯(lián)律。應(yīng)首先考慮

　　A.洋地黃劑量不足

　　B.低鉀

　　C.洋地黃中毒

　　D.風(fēng)濕活動

　　E.心衰加重

　　正確答案：C

　　33.女性，24歲，勞力性呼吸困難、胸痛7個(gè)月。查體：心臟輕度增大，胸骨左緣第3、4肋間可聽到粗糙的收縮期噴射性雜音，心尖部聽到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最重要

　　A.胸片

　　B.心臟超聲

　　C.心電圖

　　D.放射性核素掃描

　　E.心肌酶

　　正確答案：B

　　34.某高血壓患者，突發(fā)呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，測血壓為32.0/16.0kPa（240/120mmHg），宜選用下列哪種藥物治療

　　A.硝酸甘油

　　B.硝普鈉

　　C.硝苯吡啶

　　D.哌唑嗪

　　E.卡托普利

　　正確答案：B

　　35.根據(jù)下列哪項(xiàng)檢查可確診肺動脈口狹窄

　　A.心臟聽診

　　B.心電圖

　　C.胸部X線

　　D.右心導(dǎo)管

　　E.心向量圖

　　正確答案：D

　　36.高血壓患者出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)，能最早提示心功能由代償期進(jìn)入失代償階段

　　A.心尖區(qū)第一心音降低

　　B.肺動脈瓣第二音亢進(jìn)

　　C.室性期前收縮

　　D.勞力性呼吸困難

　　E.夜間陣發(fā)性呼吸困難

　　正確答案：D

　　37.風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，隨右心衰竭的加重，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將減輕

　　A.肝腫大壓痛

　　B.下肢水腫

　　C.頸靜脈曲張

　　D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

　　E.呼吸困難

　　正確答案：E

　　38.原發(fā)性高血壓患者腎功能受損的最先表現(xiàn)是

　　A.尿比重固定為1.010

　　B.夜尿增多

　　C.尿蛋白++

　　D.尿少量紅細(xì)胞

　　E.血尿素氮升高

　　正確答案：B

　　39.男，75歲。冠心病，時(shí)感心悸、胸悶。心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波，頻率平均為380次/分，QRS波間隔不規(guī)則。心電圖診斷為

　　A.心室顫動

　　B.陣發(fā)性室性心動過速

　　C.心房顫動

　　D.心房撲動

　　E.心室撲動

　　正確答案：C

　　40.治療高度房室傳導(dǎo)阻滯不宜用

　　A.洋地黃

　　B.普魯卡因酰胺

　　C.胺碘酮

　　D.普羅帕酮

　　E.奎尼丁

　　正確答案：A

　　41.男性，36歲，心悸、胸痛，勞力性呼吸困難3個(gè)月。胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，心界不大，超聲心動圖舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比為1.35.最可能的診斷是。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

　　A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄

　　B.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

　　C.風(fēng)心病主動脈瓣關(guān)閉不全

　　D.風(fēng)心病主動脈瓣狹窄

　　E.肥厚型心肌病

　　正確答案：E

　　42.女性，25歲，間歇性胸痛、氣促5個(gè)月，心動超聲檢查診斷為梗阻性肥厚型心肌病。治療宜選用下列哪種藥物

　　A.硝酸甘油

　　B.硝酸異山梨醇酯（消心痛）

　　C.普萘洛爾

　　D.洋地黃

　　E.利尿劑

　　正確答案：C

　　43.男性患者，58歲，15天前急性心肌梗死，現(xiàn)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，聞及心包摩擦音，心率增快，CPK無增高，治療首選

　　A.阿司匹林

　　B.雷米封

　　C.皮質(zhì)激素

　　D.地高辛

　　E.青霉素

　　正確答案：C

　　44.動脈瘤最有效的治療方法是

　　A.控制高脂飲食

　　B.體育鍛煉

　　C.手術(shù)切除

　　D.降低血壓

　　E.降血脂藥物

　　正確答案：C

　　45.男性，48歲，3年來反復(fù)發(fā)作性頭痛、出汗、心悸、呼吸困難，發(fā)作時(shí)血壓28.0/16.0kPa（210/120mmHg），癥狀可于2小時(shí)后自行緩解，血壓恢復(fù)正常，診斷考慮

　　A.高血壓危象

　　B.皮質(zhì)醇增多癥

　　C.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　D.嗜鉻細(xì)胞瘤

　　E.主動脈縮窄

　　正確答案：D

　　46.女，32歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，心悸、氣促，下肢水腫3年。今日因活動后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰入院。體查：心尖區(qū)舒張期隆隆雜音，雙肺布滿水泡音。心電圖示心動過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是

　　A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房代償期

　　B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄，左房失代償期

　　C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期

　　D.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期

　　E.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

　　正確答案：B

　　47.病毒性心肌炎可出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)

　　A.Ewart征

　　B.Rotch征

　　C.Osler結(jié)

　　D.Jameways結(jié)

　　E.Adams-Stokes綜合征

　　正確答案：E

　　48.女，26歲，心悸、氣短2年，今大咯血急診。體查：血壓16.0/10.7kPa（120/80mmHg），心率100次/分，律齊；心尖部有舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，肺底啰音。下列哪一項(xiàng)處理最為適宜

　　A.靜脈注射呋塞米（速尿）

　　B.血管升壓素（垂體后葉素）靜脈注射

　　C.靜脈注射酚磺胺（原稱止血敏）

　　D.輸血

　　E.嗎啡

　　正確答案：：A

　　49……女性，28歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄。經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示

　　A.二尖瓣狹窄肝動脈栓塞

　　B.二尖瓣狹窄左心功能不全

　　C.合并二尖瓣關(guān)閉不全

　　D.合并主動脈瓣病變

　　E.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期

　　正確答案：E

　　50.男性，35歲，心悸，氣促2年。關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱1個(gè)月，心尖區(qū)可聞及收縮期及舒張期雜音，心率90次/分，脾可觸及肋下1cm，杵狀指。尿蛋白++，尿中紅細(xì)胞4～10個(gè)/HP.最可能診斷是

　　A.腎盂腎炎

　　B.腎小球腎炎

　　C.風(fēng)心病合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

　　D.上呼吸道感染

　　E.風(fēng)濕活動

　　正確答案：C