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    癔癥的診斷鑒別-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師

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    1.急性應(yīng)激障礙:急性應(yīng)激障礙的發(fā)生、發(fā)展和精神刺激因素的關(guān)系非常密切?;颊咴趶?qiáng)烈應(yīng)激事件后立刻發(fā)病,病程短暫,無(wú)反復(fù)發(fā)作史,預(yù)后良好[2]。

    2.精神分裂癥:分離性障礙的情感爆發(fā)和幼稚動(dòng)作等表現(xiàn)易于急性發(fā)作的精神分裂癥青春型相混淆。青春型精神分裂癥患者的情感變化莫測(cè)、忽哭忽笑,與周圍環(huán)境無(wú)相應(yīng)聯(lián)系,行為荒誕離奇、愚蠢可笑、不可理解。同時(shí)依據(jù)丙辰的縱向觀察資料也有助于鑒別。

    3.神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?/strong>分離轉(zhuǎn)換性障礙如出現(xiàn)感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)障礙或抽搐發(fā)作時(shí),與神經(jīng)系統(tǒng)疾病表現(xiàn)相似。但分離轉(zhuǎn)換性障礙無(wú)器質(zhì)性病變基礎(chǔ),神經(jīng)系統(tǒng)查體不會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)陽(yáng)性體征,輔助檢查也可進(jìn)一步明確診斷。

    4.詐?。?/strong>詐病是指毫無(wú)病情,為了某種目的而裝扮成疾??;或是雖有一定病情,為了達(dá)到某一目的而故意擴(kuò)大病情的情況。詐病的“癥狀”發(fā)作完全由主觀愿望決定、隨意控制,目的一旦達(dá)到,“癥狀”就會(huì)不治自愈。而分離轉(zhuǎn)換性障礙的癥狀一旦發(fā)生,是主觀意識(shí)無(wú)法控制的。

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