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掌握外陰瘙癢的問診要點及對癥用藥對于鄉(xiāng)村醫(yī)生的日常診療工作是很有幫助的,為此醫(yī)學教育網的小編特為您整理撰文如下:
一、常見病因
1.局部原因:感染霉菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎是引起外陰瘙癢最常見的原因;虱子疥瘡也可導致發(fā)癢;蟯蟲病引起的幼女肛門周圍及外陰瘙癢一般僅在夜間發(fā)作;另外還有慢性營養(yǎng)不良、藥物過敏或化學品刺激、不良衛(wèi)生習慣等。
2.全身原因:糖尿病、黃疸、維生素A、B缺乏、貧血、妊娠或經前期等各種因素均可導致外陰瘙癢;另外還有不明原因的外陰瘙癢,可能與精神或心理因素有關。
二、問診要點
1.詢問有無陰道炎或其他婦科經帶疾病。
2.注意瘙癢部位:多位于陰蒂、小陰唇、大陰唇、會陰甚至肛周等皮損區(qū)。
3.詢問瘙癢發(fā)作情況、持續(xù)時間,是否夜間加劇,瘙癢程度因不同原因或不同個體有明顯差異。
4.有無糖尿病、黃疸等其他疾病,是否處于妊娠期或經期前后等。有無其他伴隨癥狀出現(xiàn)。
三、體格檢查與輔助檢查
婦科常規(guī)檢查,陰道分泌物培養(yǎng)、藥敏試驗或局部病理學檢查。
四、診斷要點
診斷時詳細詢問病史及治療經過,仔細進行全身檢查和局部檢查,必要時作陰道分泌物的培養(yǎng)、藥敏試驗或局部的病理學檢查。
1.陰虱或疥瘡所致的可以找到蟲體或卵,或有典型癥狀。
2.無原因的外陰瘙癢一般僅發(fā)生在生育年齡或絕經后婦女,雖然瘙癢嚴重,甚至難以忍受,但局部皮膚和粘膜外觀正常,或僅有因搔抓過度而出現(xiàn)的抓痕。
五、排除以下疾病
1.念珠菌性陰道炎:以外陰瘙癢為主,但伴有豆渣樣白帶增多,分泌物真菌培養(yǎng)陽性。
2.滴蟲性陰道炎:有外陰瘙癢、灼熱、性交痛等,有較多稀薄泡沫樣或膿性白帶,陰道分泌物檢查毛滴蟲陽性。
六、治療原則
1.病因治療:消除引起瘙癢的局部或全身性因素如滴蟲、霉菌感染或糖尿病等(具體用藥見其他章節(jié))。久治不愈或癥狀嚴重應建議去醫(yī)院診治。
2.對癥治療:
七、關聯(lián)用藥
八、專業(yè)提示
1.保持外陰清潔干燥,注意經期衛(wèi)生,忌濫用藥物,忌抓搔及摩擦,清淡飲食,忌酒及辛辣食物,不吃海鮮等易引起過敏的食物,穿寬松、透氣、棉質內褲。
2.局部坐浴時注意溶液濃度、溫度及時間,不用刺激性的香皂、藥物來清洗外陰。
3.外陰瘙癢者應勤剪指甲、勤洗手,不要搔抓皮膚,以防破潰感染從而繼發(fā)細菌性感染。
4.加強營養(yǎng),鍛煉身體,提高機體的免疫力。
5.糖皮質激素類藥膏不宜大面積、長期使用。
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