了解幾種靜脈穿刺具體處理的方法對于鄉(xiāng)村醫(yī)生的日常工作是很有必要的，為此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編特為您整理撰文如下：

空虛靜脈

此類靜脈雖似粗大，但欠充盈、血管扁平、塌陷，多見于體虛、失血、脫水、休克、久病體衰、危重及大出血或失液者，由于血容量減少，使靜脈空虛、扁癟，進(jìn)行此類靜脈穿刺時要特別小心。

方法

穿刺前先行向心推按靜脈，局部熱敷或輕柔拍打使靜脈充盈膨脹，針頭從正面25°快速進(jìn)針，針頭稍向下傾，再輕輕挑起靜脈慢慢進(jìn)針到位，這樣使上下管壁分離，不容易刺破血管

注意扎止血帶的時間不宜過長，即扎即穿刺，以防穿刺局部充血變紫，造成視線不清，影響穿刺成功率。此類靜脈回血慢，甚至無回血。

如操作者穿刺中有穿虛感，即使無回血，也可慢慢滴進(jìn)少許液體，觀察局部是否腫脹，以析驗是否穿刺成功

老年患者靜脈

當(dāng)人進(jìn)入老年期之后，機體出現(xiàn)許多生理和心理的變化。隨著機體老化，其靜脈管壁逐漸增厚、變硬，管腔狹窄，

血管彈性降低，脆性增加，加之皮下脂肪少，皮膚松弛，血管淺易滾動，不易固定，容易刺破以及回血緩慢，凝血較快。

另外，老年患者的皮膚顏色較深，老年斑多，影響靜脈可視程度。老年患者慢性病多，輸液頻率高、時間長、血管損傷多，修復(fù)慢。

手背靜脈網(wǎng)是最常用的部位，所以老年人患者的手背靜脈網(wǎng)具有彈性差、韌性減弱，壁薄、易滑動等特點。

針對老年患者的血管特點靈活掌握，選擇血管時感覺一下血管的彈性，有些老人的血管很硬，不容易穿刺成功，即使成功有的也不是很順暢。

因此，應(yīng)選擇較為柔軟，較易固定且離開靜脈瓣或靜脈竇的部位穿刺。

方法

①進(jìn)針手法不宜采用選定血管直接進(jìn)針的方法，應(yīng)在所選擇穿刺處下方2cm左右進(jìn)針，待針進(jìn)入1/3，再進(jìn)入血管內(nèi)，見回血后稍向前進(jìn)針0.5cm左右。

其優(yōu)點是不容易穿破血管，針斜面不易從血管中脫出，可延長血管使用時間。

②角度和力度。一般來說，進(jìn)皮膚時角度不宜過大，而且進(jìn)入血管時，要根據(jù)血管的特性決定，管壁厚硬易滑動者，角度相對要大一些，力度要重一些，往往以超過45°為宜，這樣，針頭銳利部分充分接觸管壁，使?jié)L動血管不易滑脫。

對內(nèi)側(cè)表淺脆性較大的血管，要保持低角度、小力度平行進(jìn)針，見回血后，一般不宜繼續(xù)進(jìn)針，以防穿破血管，導(dǎo)致穿刺失敗。

水腫病人靜脈

水腫病人由于皮下組織體液聚積，皮膚腫脹，血管位置較深，從皮膚表面不宜觸及，從而增加了穿刺難度。

穿刺前的準(zhǔn)備應(yīng)熟悉四肢淺靜脈的分布及走向，手背靜脈網(wǎng)是成人實施靜脈輸液時的首選部位。

選擇大小型號合適的輸液針頭，最后選用靜脈留置針，因留置針可以減少靜脈穿刺的次數(shù)，減少對血管的損傷，最好選用合適的留置針。

扎止血帶后，囑患者反復(fù)握拳數(shù)次，血管可充分充盈，便于穿刺。

小兒頭部靜脈

保持愉快、自信的心情，集中精力，準(zhǔn)備工作一定要做充分，減少按壓患兒頭部的時間，以免因準(zhǔn)備不充分使患兒哭鬧過久，引起家屬的不滿。

操作過程由二名護(hù)理人員共同完成，一名手持注有生理鹽水的注射器套上穿刺針頭（臨床稱為引針），協(xié)助另一名護(hù)理人員穿刺，穿刺針頭要放在穿刺者便于拿取的地方。

方法

將患兒頭部在枕頭上放穩(wěn)，手持引針的護(hù)理人員扶穩(wěn)小兒頭部，家屬固定小兒頭部、雙肘及雙膝，操作者在患兒頭部一側(cè)。

選擇好患兒的血管，剃去周圍的頭發(fā)，用碘伏棉簽消毒穿刺點及其周圍，再次檢查輸液管內(nèi)空氣是否排盡，放出少量液體來檢查針頭是否通暢。

操作者左手的拇指和食指分開固定血管穿刺點兩端。用望、觸確定血管深淺度來選擇進(jìn)針角度。

先進(jìn)入皮膚，再根據(jù)血管所在位置選擇針頭方向，刺入血管固定。在此過程中會出現(xiàn)一些情況造成穿刺失敗。

例如：剛進(jìn)針見回血就固定，松開調(diào)節(jié)開關(guān)出現(xiàn)“小包”，這可能是因為一半針頭在血管外，此時切記不能墊干棉球，而應(yīng)該將針柄轉(zhuǎn)180°緊貼頭部固定。

若此血管穿刺失敗而在頭部又找不到另外好的血管下針，此時可以從此血管下面往上面倒過來穿刺。

靜脈輸液、輸血、采血是臨床上最常見的搶救和治療手段，也是護(hù)理工作上一項基本功，提高靜脈穿刺的成功率是搶救危重患者的關(guān)鍵。

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