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    村醫(yī)提醒十一種常見病癥的用藥注意事項

    一、發(fā)熱用藥方面

    1、解熱鎮(zhèn)痛藥有對乙酰氨基酚(撲熱息痛)、阿司匹林、布洛芬、貝諾酯。在應(yīng)用這類藥時嚴(yán)格按醫(yī)生劑量服藥,避免濫用,老年人注意兩次用藥應(yīng)間隔一定的時間(4~~6小時),同時需多飲水和及時補(bǔ)充電解質(zhì)。

    2、孕婦和哺乳婦女不宜用。

    3、發(fā)熱時宜注意控制飲食,多喝水、果汁,補(bǔ)充能量、蛋白質(zhì)和電解質(zhì)。

    二、頭痛用藥方面

    1、解熱鎮(zhèn)痛藥僅對疼痛的癥狀有緩解作用,也不能防止疾病的發(fā)展和預(yù)防合并癥的發(fā)生,故不宜長期服用。

    2、明確誘發(fā)頭痛原因,原發(fā)疾病,輕易不宜先服用鎮(zhèn)痛藥,以免延誤病情。

    3、解熱鎮(zhèn)痛藥用于頭痛一般不超過5日,如癥狀未緩解,或伴有發(fā)熱,嗜睡、復(fù)視、血壓升高、手腳冰涼、神志不清時應(yīng)去醫(yī)院診治。

    4、解熱鎮(zhèn)痛藥宜在餐后服,或與食物同服,不宜空腹服用,以免藥物對胃腸道的刺激。

    5、戒煙酒,忌食巧克力或辛辣食品。

    6、雖然布洛芬對胃的刺激小,不良反應(yīng)的總發(fā)生率低,在同類藥中耐受性最好,但有心功能不全史和腎功能明顯障礙的患者慎用。

    三、咳嗽用藥方面

    1、對干性咳嗽可單用鎮(zhèn)咳藥,對痰液較多的咳嗽應(yīng)以祛痰為主。

    2、對持續(xù)1周以上的咳嗽,并伴有發(fā)熱、皮疹、哮喘及肺氣腫癥狀的持續(xù)性咳嗽,應(yīng)及時去醫(yī)院就診。鎮(zhèn)咳要連續(xù)服用1周,癥狀未緩解應(yīng)向醫(yī)師咨詢。

    3、約有20%的咳嗽時由用藥引起的,此時應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥無效,應(yīng)及時更換或停藥。注意飲食和休息。

    4、右美沙芬可引起嗜睡,對駕車、高空作業(yè)或操作機(jī)器者宜謹(jǐn)慎,對孕婦、嚴(yán)重高血壓者、有精神病史者禁用。苯丙哌林對空腔黏膜有麻醉作用,不可嚼碎。

    四、腹瀉用藥方面

    1、腹瀉??芍骡涬x子的過量丟失,需要特別注意補(bǔ)充鉀鹽。長期或劇烈腹瀉時,體內(nèi)水、鹽的代謝發(fā)生紊亂,應(yīng)及時補(bǔ)充水和電解質(zhì)。

    2、小檗堿(黃連素)不宜與鞣酸蛋白合用,也不宜與鐵劑同服。微生態(tài)制劑多為活菌制劑,不宜與抗生素、藥用炭、黃連素和鞣酸蛋白同時應(yīng)用,如需合用,至少也應(yīng)間隔3小時。藥用炭可影響兒童的營養(yǎng)吸收,3歲以下兒童入患長期的腹瀉或腹脹禁用,另外也不宜與維生素、抗生素、生物堿、乳酶生及消化酶同時服用。

    五、便秘用藥方面

    1、由于便秘形成的原因很多,故患者應(yīng)找準(zhǔn)病因進(jìn)行針對性治療,增加運(yùn)動量,改變不良習(xí)慣,多食用蔬菜和水果,盡量少用或不用緩瀉藥。

    2、乳果糖對糖尿病患者要慎用,對有乳酸血癥患者禁用。硫酸鎂宜在清晨空腹服用,并大量飲水,一加速導(dǎo)瀉和防止脫水。另在排便反射減弱引起腹脹時,應(yīng)禁用硫酸鎂導(dǎo)瀉,以免突然增加腸內(nèi)容物而不能引起排便。

    3、兒童不宜服用緩瀉藥,因可造成緩瀉藥依賴性便秘。伴有闌尾炎、腸梗阻、不明原因的腹痛、腹脹者禁用緩瀉藥,孕婦慎用。

    六、口腔潰瘍用藥方面

    牙膏中一般均含有陰陽離子表面活性劑,與氯已定可產(chǎn)生配伍禁忌,使用氯已定含漱劑后至少間隔30分鐘后才可刷牙。,西地碘有輕度刺激感,對碘過敏者禁用。頻繁應(yīng)用地塞米松粘貼片可引起局部組織萎縮,使由皮膚、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制,引起繼發(fā)的真菌感染等。

    七、咽炎用藥方面

    應(yīng)用口含片含服時宜把藥片置于舌根部,盡量貼近喉嚨,每隔2小時一次或一日4~6次。另外:含服的時間越長,療效越好,含服時不宜咀嚼或吞咽藥物,保持安靜;含后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食或飲水;含后偶見過敏反應(yīng),出現(xiàn)皮疹、瘙癢等,一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時停藥。

    八、感冒與流感

    1、感冒藥的成分復(fù)雜,對服用含有抗過敏藥制劑者,不宜從事駕車、高空作業(yè)或操作精密儀器等工作;含有鼻粘膜血管收縮藥的制劑,伴有心臟病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、肺氣腫、青光眼、前列腺增生者需慎用。

    2、感冒一般為良性和自限性,病程多在1周左右,無嚴(yán)重癥狀者可不用或少用藥。

    注意休息,多飲白開水、橘汁水或熱姜糖水,并避免過度疲勞和受涼。

    3、感冒藥連續(xù)服用不得超過7日。

    九、消化不良用藥方面

    1、助消化藥多為酶或活菌制劑,性質(zhì)不穩(wěn)定,不耐熱或易于吸濕,應(yīng)置于冷暗處儲存,過期不得再用。送服時不宜用熱水。

    2、抗菌藥可抑制或殺死助消化藥中活菌制劑的活性;吸附劑可吸附藥物,降低療效,如必須合用應(yīng)間隔2~3小時。

    3、服用助消化藥時禁用酸堿性較強(qiáng)的藥物和食物。干酵母和乳酶生的不良反應(yīng)較少,但不可過量,過量可能發(fā)生腹瀉;胰酶在酸性條件下易被破壞,口服時不可嚼碎,應(yīng)整片吞下,以免藥物殘留空腔內(nèi),發(fā)生嚴(yán)重的口腔潰瘍。

    4、胰酶對急性早期患者禁用,對蛋白質(zhì)及制劑過敏者禁用;其忌與稀鹽酸等酸性藥同服。與阿卡波糖、吡格列酮合用,可降級降糖藥的藥效;與碳酸氫鈉、西咪替丁合用,療效增強(qiáng)。胃蛋白酶不宜與抗酸藥同服。

    十、手、足癬用藥方面

    1、咪康唑避免接觸眼睛。

    2、在體、股癬尚未根治前,禁用腎上腺皮質(zhì)激素制劑,如曲安奈德乳膏,以免加重病變。

    3、注意對手、足癬的預(yù)防與養(yǎng)護(hù):在外用藥期間,對患部皮膚盡量不洗燙,少用或不用肥皂盒堿性藥物,少洗澡;若患者同時患有手、足癬,必須同時治療,以免發(fā)生自身感染。體、股癬合并有糖尿病者,在應(yīng)用抗真菌藥的同時,宜控制血糖;保持干燥,注意個人衛(wèi)生,避免直接接觸病獸、病貓、病犬,預(yù)防真菌的傳播。

    十一、蕁麻疹方面用藥

    1、抗過敏藥可透過血腦屏障,駕車、高空作業(yè)、精密機(jī)械操作者,在工作前不得服用或服用后應(yīng)休息6小時以上。

    2、多數(shù)抗過敏藥具有輕重不同的抗膽堿作用,表現(xiàn)為口干;對閉角型青光眼者可引起眼壓增高;對患有良性前列腺增生的老年男性可能引起尿潴留,應(yīng)予注意??惯^敏藥不良反應(yīng)常見食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹部不適、便秘、腹瀉等,且上述不良反應(yīng)隨藥物使用時間延長而減輕或消失,若進(jìn)食時服藥也可減輕。

    3、孕婦和哺乳期婦女應(yīng)慎用抗過敏藥。

    4、用藥期間宜進(jìn)清淡飲食,禁忌辛辣或腥膻食物,避免搔抓皮膚或熱水洗燙,并暫停使用肥皂。另服用抗過敏藥期間不宜飲酒,或同時服用鎮(zhèn)靜催眠藥及抗抑郁藥。

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    主講老師:俞慶東

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