提到女性疾病大多數(shù)想到的都是類似于乳腺癌等婦科疾病，為了幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生提高其自身的醫(yī)療技術水平，醫(yī)學教育網特整理了這篇女性高血壓的特殊類型。

1. 經前期緊張綜合征性高血壓

經前期緊張綜合征指女性在黃體期（月經前 1～10 d）反復出現(xiàn)的乏力、煩躁、抑郁以及經前 2～3 d 體重輕度增加、水腫和血壓輕度升高等影響日常生活和工作的軀體、精神和行為方面改變的綜合征。

治療以非藥物治療為主，如清淡飲食、適當運動、調節(jié)情緒等，如血壓明顯升高可于每次經前 1～2 d、經期和經后 1～2 d 加用利尿劑治療，必要時可給予適量鎮(zhèn)靜治療。

2. 妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓疾病 [3]是指妊娠婦女出現(xiàn)的血壓異常增高，包括妊娠期高血壓、子癇前期/子癇、妊娠合并慢性高血壓和慢性高血壓并發(fā)子癇前期/子癇等。妊娠期高血壓疾病的治療目的是預防重度子癇前期和子癇的發(fā)生，降低母胎圍產期發(fā)病率死亡率，改善母嬰預后。

治療基本原則：休息、鎮(zhèn)靜、解痙，有指征的降壓、補充膠體、利尿，密切監(jiān)測母胎情況，適時終止妊娠醫(yī)學教育`網搜集整理。對于妊娠期高血壓的治療，首先應評估妊娠期血壓增高對母親和胎兒的影響，妊娠期初始 3 個月內血壓 ≥ 160 /100 mmHg 以上建議終止妊娠； 其次，非藥物策略（限鹽、富鉀飲食、適當活動、情緒放松）是治療基礎，非藥物治療未達標時考慮藥物治療。最后，妊娠全程不得使用 ACEI、ARB 及腎素抑制劑。

3. 更年期高血壓

圍絕經期雌孕激素水平降低，雌激素對 ACE 的產生有抑制作用，導致閉經后血壓上升，以收縮壓升高為主。血壓波動大，更年期時間一般持續(xù) 3-5 年。

治療應首先給予β受體阻滯劑，從低量開始逐漸增加劑量?？筛纳朴捎诮桓信d奮所帶來高血壓的危害。必要時鎮(zhèn)靜藥物的使用，有助于患者平穩(wěn)度過由于更年期激素紊亂所致的高血壓狀態(tài)。

4. 絕經后高血壓

失去了雌激素的保護，同男性一樣，絕經后女性患者的高血壓發(fā)病率很高，而部分高血壓女性卻未察覺。目前，絕經后高血壓的治療原則與普通高血壓基本一致。

在降壓藥使用的同時，可使用雌激素替代治療扭轉或延緩女性絕經期，但雌激素替代治療可能增加乳腺癌和子宮內膜癌發(fā)生率[4].目前，植物雌激素（異黃酮和木脂素）替代內源性雌激素，在改善更年期代謝紊亂狀態(tài)的同時能減少乳腺癌及子宮內膜癌發(fā)生。

5. 避孕藥物相關性高血壓

口服避孕藥物（OC）由人工合成的雌激素和孕激素配制成。其中單純孕激素 OC 對血壓影響不大醫(yī)學教育|網搜集整理，但含雌激素的復方 OC 可通過促進肝臟合成血管緊張素原、刺激腎上腺皮質激素釋放、水鈉潴留、增加胰島素抵抗、RAAS 系統(tǒng)激活及交感活性增加等導致血壓升高。

治療可考慮停用 OC，一般停用 1～3 個月后血壓可完全正常，偶有高血壓進展或惡化。2013 年 ESH/ESC 在高血壓指南中建議，大于 35 歲的女性使用 OC 時應評估心血管疾病風險，包括是否有高血壓；不建議血壓未控制的女性使用 OC.

6. 多囊卵巢綜合征相關性高血壓

多囊卵巢綜合征相關性高血壓 [5]的臨床表現(xiàn)為月經稀少或閉經、不孕、女性男性化。易合并肥胖、代謝綜合征、高血壓、血脂代謝異常、糖尿病、血漿纖維蛋白原活性抑制因子升高、冠狀動脈鈣化積分增加及超聲檢查頸動脈內中膜厚度增加。血壓升高主要與胰島素抵抗導致交感系統(tǒng)激活、內分泌紊亂、心排出量增加、血管彈性下降等因素有關。

治療包括非藥物治療，如健康飲食、適當運動、科學減重等。藥物治療包括二甲雙胍等增加胰島素敏感性藥物、克祿米芬促排卵藥物、促性腺激素、口服藥物形成人工周期。另外還有卵巢楔形切除和輔助生殖技術等。螺內酯和非那雄胺用于治療雄激素過多引起的癥狀。