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    鄉(xiāng)醫(yī)提高之9種祛痰藥分析

    鄉(xiāng)村醫(yī)生在選擇祛痰藥的時候選對了么,在這里,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編為您撰文如下:

    1、惡心性及刺激性祛痰藥

    (1)氯化銨

    適用于呼吸道炎癥的初期,如急性支氣管炎、感冒,痰少而稠不易咳出者。常與其他鎮(zhèn)咳祛痰藥配成復(fù)方制劑應(yīng)用醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。亦有利尿和降低體內(nèi)堿儲備、酸化體液及尿液作用,用于心腎性水腫及堿血癥;泌尿系統(tǒng)感染需酸化尿液時[1].

    注意事項:① 氯化銨可引起惡心、嘔吐、胃部不適等,故劑量不宜過大;② 服用時應(yīng)多飲開水;③ 大劑量可產(chǎn)生酸中毒;④ 代謝性酸血癥、肝、腎功能不全患者禁用;⑤ 因能促使胃酸分泌增加,潰瘍病患者應(yīng)慎用。

    (2)愈創(chuàng)木酚甘油醚

    適用于各種原因引起的咳痰、干咳及呼吸道痰液引起的咳嗽。一般用于慢性氣管炎、支氣管擴張的多痰咳嗽,多與其他鎮(zhèn)咳平喘藥聯(lián)用或配成復(fù)方應(yīng)用。

    注意事項:肺出血、急性胃腸炎、腎炎及腎功能減退患者、孕婦及哺乳期禁用。

    (3)復(fù)方甘草合劑

    適用于一般性咳嗽及上呼吸道感染、急性支氣管炎初期咳嗽。

    (4)碘化鉀

    常用于慢性支氣管炎痰少而黏稠者[2],劑量宜小,療程宜短。

    注意事項:① 不宜用于青少年,以免發(fā)生或加重痤瘡或影響甲狀腺功能;② 大劑量服用可能發(fā)生心律失常;③ 原有甲狀腺疾病患者可能誘發(fā)粘液性水腫。

    2、黏液溶解劑

    (1)乙酰半胱氨酸

    對白色黏痰或膿痰均有效,適用于大量黏痰阻塞引起呼吸困難,術(shù)后咳痰困難,各種原因引起痰液黏稠者。吸入治療常無不良反應(yīng),口服也較安全。

    注意事項:① 支氣管哮喘、嚴重呼吸道阻塞、嚴重呼吸功能不全的老年患者禁用。② 此藥口服可干擾其他藥物或抗生素的吸收,如減弱青霉素、頭孢菌素類的抗菌活性,故不宜聯(lián)用,但對紅霉素、阿莫西林的吸收無影響。③ 本品直接滴入呼吸道可產(chǎn)生大量痰液,需用吸痰器吸引拍痰;可引起嗆咳、支氣管痙攣等不良反應(yīng),一般減量可緩解,支氣管痙攣可用異丙腎上腺素緩解。④ 不宜與金屬、橡皮類物、氧化劑接觸,故噴霧器需用玻璃或塑料制作。⑤ 應(yīng)臨用前配制,用剩的溶液應(yīng)嚴密封存于冰箱中,48 h內(nèi)用完。

    (2)α-糜蛋白酶

    適用于慢性支氣管炎、支氣管擴張和肺膿腫濃痰不易咳出者。

    注意事項:嚴重肝功能不全及凝血功能異常者忌用[3].

    3、黏痰調(diào)節(jié)劑

    (1)溴己新

    多用于急慢性支氣管炎、哮喘、支氣管擴張、肺氣腫醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理、矽肺痰液粘稠咳出困難者;能增加四環(huán)素類抗生素在支氣管的分布濃度,聯(lián)用能增強療效。

    注意事項:胃腸道不易耐受,并損害胃黏膜屏障,胃潰瘍患者不宜服用。

    (2)羧甲司坦

    適用于慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病及支氣管哮喘等呼吸道疾患引起的痰液粘稠、咳出困難和氣管阻塞等;防治手術(shù)后咳痰困難和肺炎并發(fā)癥[4].

    注意事項:① 孕婦及哺乳婦女、胃炎或胃潰瘍患者需慎用;② 不宜于強鎮(zhèn)咳藥聯(lián)用,以防痰液堵住氣道而致呼吸不暢;③ 膿性痰患者需加用抗生素以控制感染。

    (3)氨溴索

    呼吸道潤滑祛痰藥,能調(diào)節(jié)漿液性與黏液性物質(zhì)的分泌,增加中性黏液多糖分泌,減少酸性粘多糖合成,使呼吸道黏液理化性質(zhì)趨于正常以利于排出。痰黏而不易咳出者,可選用氨溴索。

    注意事項:① 妊娠初始3個月的婦女及哺乳婦女慎用。② 青光眼慎用。③ 胃潰瘍、肝腎功能不全者慎用。④ 對因感染而引起的咳嗽多痰,可與抗生素聯(lián)用;常見有輕度胃腸不適,個別有出現(xiàn)過敏反應(yīng),如皮疹、蕁麻疹應(yīng)立即停藥。

    以上就是小編為您整理的有關(guān)鄉(xiāng)醫(yī)提高之9種祛痰藥分析的文章,希望可以為鄉(xiāng)村醫(yī)生日常工作用藥提供借鑒作用。

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    主講老師:俞慶東

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