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2017年全國兩會召開期間,全國人大代表馬文芳提出《關(guān)于對村衛(wèi)生室投入的建議》,全國政協(xié)委員溫建民提出《關(guān)于建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退休養(yǎng)老制度,筑牢三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底》的提案,全國人大代表姚曉英提交了《關(guān)于將鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一納入社會保障的建議》……保障鄉(xiāng)村醫(yī)生權(quán)益以促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療的發(fā)展,成為兩會上一股不容忽視的聲音。(3月22日 《京華時報》)
他們是最底層鄉(xiāng)村群眾健康的“保護(hù)神”,但勞累一輩子卻為老來生計發(fā)愁,他們有的頭頂“最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”光環(huán),有的也確實因醫(yī)技不足致人傷殘甚至死亡。當(dāng)建設(shè)縱向到底的健康醫(yī)療保障體系時,那些鄉(xiāng)村醫(yī)生在健康鄉(xiāng)村中的守護(hù)神角色不應(yīng)該被忘記。
與那些在編的醫(yī)生相比,這些鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量龐大,但卻未能納入財政保障編制,他們只能靠單一的醫(yī)療收入維持生計,如果再遇到醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故,更是入不敷出。在一些鄉(xiāng)村醫(yī)生看來,從事鄉(xiāng)村醫(yī)生,是年老、無其他技能的“被迫”選項。
部分老村醫(yī)的坎坷命運(yùn),已經(jīng)直接影響著青壯年村醫(yī)接棒鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的熱情。加之人們對金錢的熱衷,更加劇了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍流失。倘若如此,鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍將難以維繼,健康鄉(xiāng)村就失去了最基層也最及時的健康鏈條。
針對老鄉(xiāng)村醫(yī)生的呼聲,也是建設(shè)有保障的鄉(xiāng)村醫(yī)療體系所需,目前,一些省份已經(jīng)著手為具有一定醫(yī)齡的鄉(xiāng)村醫(yī)生提供最低生活補(bǔ)助,但有的地方還處在只聽政策腳步響,卻始終不見真金白銀補(bǔ)助的落實,即便有的省份已經(jīng)落實補(bǔ)助,有的補(bǔ)助也少的可憐,這讓不少鄉(xiāng)村醫(yī)生(赤腳醫(yī)生)有些焦慮。目前,已經(jīng)有相當(dāng)一部分赤腳醫(yī)生已進(jìn)入古稀之年、耄耋之年,對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助再延遲,可能會使不少老鄉(xiāng)村醫(yī)生無法享受到應(yīng)獲得的尊重,也可能讓這些老村醫(yī)帶著貧病和失望離開,倘若如此,也將會在新一代村醫(yī)的成長方面帶來負(fù)面影響。
曾經(jīng)為中國鄉(xiāng)村教育做出巨大的貢獻(xiàn)的代課教師,絕大多數(shù)已經(jīng)入編,應(yīng)該為那些貢獻(xiàn)提供基本生活保障,以此才能給老村醫(yī)們以慰藉,也才能讓新村醫(yī)們看到希望,收獲動力,才能編織起未來鄉(xiāng)村的健康網(wǎng)。
其實,早在1981年,國家出臺的《國務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部關(guān)于合理解決赤腳醫(yī)生補(bǔ)助問題的報告(國發(fā)〔1981〕24號)》(以下簡稱“1981年24號”文件)中指出,赤腳醫(yī)生與民辦教師應(yīng)享有同等地位和待遇,但這份文件在不少地區(qū)并未能落實。除了一些地方財政資金緊張之外,更多的還是對鄉(xiāng)村醫(yī)療健康重視不夠醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理、投入不足所致。而這個被鄉(xiāng)村醫(yī)生被奉為上方寶劍的文件,也已于2016年失效,讓鄉(xiāng)村醫(yī)生本來引之為據(jù)的失去了依據(jù)。
鄉(xiāng)村醫(yī)生流失事實必須引起重視。在全面建設(shè)縱向到底的醫(yī)療保障體系時,一旦鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)發(fā)生松動,健康鄉(xiāng)村也就隨時面臨無醫(yī)可治的窘境。
村醫(yī)生是醫(yī)生的重要組成部分,也同樣面臨著醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的困擾,建設(shè)相對穩(wěn)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍,應(yīng)該建立完善覆蓋鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)和醫(yī)療糾紛解決機(jī)制建設(shè),讓鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)術(shù)不斷提升,能有力抵抗執(zhí)業(yè)風(fēng)險。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生來說,不但要讓他們看到詩和遠(yuǎn)方的田野,更應(yīng)首先讓他們獲得最基本的穩(wěn)定感、歸屬感。在醫(yī)療制度改革時,同樣應(yīng)該適度考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生利益,使鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)有技能,生活有保障,養(yǎng)老無顧慮。
盡管人口流動和城市化,已經(jīng)吸納了相當(dāng)一分部農(nóng)村人口,但在相當(dāng)長時間內(nèi),農(nóng)村人口占比依然維持著較大比重,而廣大鄉(xiāng)村群眾的健康,也有賴于更多數(shù)量可觀、醫(yī)技精湛、醫(yī)德優(yōu)良的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。給老一輩鄉(xiāng)村醫(yī)生一個體面的老年生活,不是一種國家的犒賞,而是對鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)獲得的認(rèn)同與尊重,更是建設(shè)富有活力的健康鄉(xiāng)村、健康中國的必須。