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加大監(jiān)管力度,讓非法行醫(yī)無(wú)處遁形!
按照刑法相關(guān)規(guī)定
非法行醫(yī)是指無(wú)醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格從事診療活動(dòng),包括在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療活動(dòng)和擅自開(kāi)業(yè)從事診療活動(dòng)。根據(jù)非法行醫(yī)罪相關(guān)司法解釋?zhuān)?種情形可構(gòu)成非法行醫(yī)罪,分別是未取得或者以非法手段取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療活動(dòng)的;個(gè)人未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的;被依法吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)期間從事醫(yī)療活動(dòng)的;未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū),從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動(dòng)的;家庭接生員實(shí)施家庭接生以外的醫(yī)療行為的。
當(dāng)前,非法行醫(yī)的表現(xiàn)形式主要有3種類(lèi)型,分別是:
1.徹頭徹尾的黑醫(yī)。這類(lèi)人員基本上未系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)醫(yī)學(xué)知識(shí),完全把行醫(yī)當(dāng)做一種簡(jiǎn)單的手藝或江湖騙術(shù),隨便買(mǎi)些醫(yī)療器械、藥品等,就開(kāi)始為病人開(kāi)展診療。其危害可想而知,有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)自己失手把家人甚至自己治療死亡的案例。
2.半斗生式的黑醫(yī)。這類(lèi)人員主要是一些非臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的人員,他們的身份為藥劑、輔助檢查等人員,他們模仿醫(yī)生擅自開(kāi)展診療活動(dòng),最常見(jiàn)的便是農(nóng)村的一些藥店人員、保健按摩人員等。
3.隱藏的黑醫(yī)。這類(lèi)人員藏身于一些合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi),卻干著徹頭徹尾黑醫(yī)式工作,絕大多數(shù)藏匿于一些民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)。甚至還有的被包裝成為子虛烏有的專(zhuān)家、教授之類(lèi),騙取老百姓的錢(qián)財(cái)或/和國(guó)家醫(yī)保資金等。
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打擊非法行醫(yī)的法律依據(jù)有哪些?
打擊非法行醫(yī)的相關(guān)法律法規(guī),筆者梳理發(fā)現(xiàn)至少有下面這些:
1.刑法。刑法第336條規(guī)定,未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī),情節(jié)嚴(yán)重的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;造成就診人死亡的,處十年以上有期徒刑,并處罰金。(何為情節(jié)嚴(yán)重,何為嚴(yán)重?fù)p害,均有相關(guān)的司法解釋。)
2.執(zhí)業(yè)醫(yī)師法。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第39條規(guī)定,未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者非醫(yī)師行醫(yī)的,由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)予以取締,沒(méi)收其違法所得及其藥品、器械,并處十萬(wàn)元以下的罰款;對(duì)醫(yī)師吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū);給患者造成損害的,依法承擔(dān)賠償責(zé)任;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例。醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第44條規(guī)定,違反本條例第24條規(guī)定(任何單位或者個(gè)人,未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,不得開(kāi)展診療活動(dòng)。),未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的,由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng),沒(méi)收非法所得和藥品、器械,并可以根據(jù)情節(jié)處1萬(wàn)元以下的罰款。
4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則。醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則第77條規(guī)定,對(duì)未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的,責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng),沒(méi)收非法所得和藥品、器械,并處以三千元以下的罰款;有下列情形(因擅自執(zhí)業(yè)曾受到過(guò)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)的處罰;擅自執(zhí)業(yè)的人員為非衛(wèi)生技術(shù)專(zhuān)業(yè)人員;擅自執(zhí)業(yè)時(shí)間在三個(gè)月以上;給患者造成傷害;使用假藥、劣藥蒙騙患者;以行醫(yī)為名騙取患者錢(qián)物;省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形)之一的,責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng),沒(méi)收非法所得和藥品、器械,并處以三千元以上一萬(wàn)元以下的罰款。
5.中醫(yī)藥法。中醫(yī)藥法第59條規(guī)定,違反本法規(guī)定,造成人身、財(cái)產(chǎn)損害的,依法承當(dāng)民事責(zé)任;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
6.基本醫(yī)療與衛(wèi)生健康促進(jìn)法?;踞t(yī)療與衛(wèi)生健康促進(jìn)法第99條規(guī)定,違反本法規(guī)定,未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證擅自執(zhí)業(yè)的,由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門(mén)責(zé)令停止執(zhí)業(yè)活動(dòng),沒(méi)收非法所得和藥品、器械,并處違法所得五倍以上二十倍以下的罰款,違法所得不足一萬(wàn)元的,按一萬(wàn)元計(jì)算。違反本法規(guī)定,偽造、變?cè)?、買(mǎi)賣(mài)、出租、出借醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的,由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門(mén)責(zé)令改正,沒(méi)收非法所得,并處違法所得五倍以上十五倍以下的罰款,違法所得不足一萬(wàn)元的,按一萬(wàn)元計(jì)算;情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷(xiāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。
相關(guān)法律法規(guī)還有相應(yīng)的實(shí)施細(xì)則或相關(guān)司法解釋。應(yīng)該說(shuō),從法律法規(guī)條文規(guī)定和非法行醫(yī)個(gè)人角度來(lái)說(shuō),非法行醫(yī)違法行為是相當(dāng)危險(xiǎn)的,輕則遭遇罰款,重則承擔(dān)刑事責(zé)任,面臨牢獄之災(zāi)。尤其是基本醫(yī)療與衛(wèi)生健康促進(jìn)法99條的規(guī)定,違法所得不足一萬(wàn)元的,按一萬(wàn)元計(jì)算。也就是說(shuō),非法行醫(yī)行為就算僅非法獲利1元,都得按照一萬(wàn)元計(jì)算,從而承擔(dān)5萬(wàn)至20萬(wàn)元的罰款。
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非法行醫(yī)猖獗或另有原因
按理說(shuō),有了上述強(qiáng)有力的法律法規(guī)保障,非法行醫(yī)應(yīng)該消停才對(duì)。遺憾的是,在一些地方,非法行醫(yī)行為依舊猖獗,為啥呢?或與下面情況有關(guān):
1.老百姓對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)知缺乏,容易被非法行醫(yī)行為迷惑。從現(xiàn)有的情況來(lái)說(shuō),醫(yī)療行業(yè)是法律法規(guī)最多的行業(yè)之一,醫(yī)療機(jī)構(gòu)也好,醫(yī)務(wù)人員也罷,無(wú)時(shí)無(wú)刻不被無(wú)數(shù)條條框框的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度約束著,自然在診療過(guò)程中難免縮手縮腳。然而,非法行醫(yī)者卻不以為然,他們絕大多數(shù)不了解這些,僅是以想方設(shè)法“治好病”而獲取更多利益,對(duì)于基本醫(yī)療衛(wèi)生健康知識(shí)缺乏的大多數(shù)老百姓來(lái)說(shuō),極容易被非法行醫(yī)的“有效”行為的迷惑,從而更加依賴(lài)非法行醫(yī)者的診療。
2.醫(yī)學(xué)的未知性和局限性造就了非法行醫(yī)的存在。對(duì)人類(lèi)醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō),至今還有很多很多未知的東西。舉例說(shuō),一些嚴(yán)重病患經(jīng)過(guò)著名大醫(yī)院診治宣判“等死”后,患者回到家里請(qǐng)一些黑醫(yī)(非法行醫(yī))死馬當(dāng)活馬醫(yī),結(jié)果生命被“拯救”回來(lái),甚至有的還活了很多年,誰(shuí)去解釋這個(gè)問(wèn)題?這種情況的比例雖然較低,但是一個(gè)也足以讓老百姓傳遍方圓百里。
3.舉報(bào)不積極給非法行醫(yī)留下生存空間。應(yīng)該說(shuō),很多老百姓尤其是基層老百姓,對(duì)非法行醫(yī)與合法行醫(yī)行為的區(qū)別不完全了解,只要有人說(shuō)哪兒能治好病,他們就容易到那兒治病。這種情況,對(duì)行業(yè)主管部門(mén)的來(lái)說(shuō),有時(shí)根本不了解不知道,“無(wú)人舉報(bào),沒(méi)有證據(jù),不能處罰。”而知道非法行醫(yī)行為的,只有合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員,但是他們好多不方便舉報(bào),畢竟就算是合法行醫(yī),被套著的條條款款也太多,稍有不慎,舉報(bào)他人反而自己遭殃。
4.相關(guān)部門(mén)處罰不一或致非法行醫(yī)感覺(jué)不癢不痛。當(dāng)前,行業(yè)主管部門(mén)對(duì)非法行醫(yī)行為執(zhí)法權(quán)利絕大多數(shù)僅是查處和罰款,而追究刑事責(zé)任確是公檢法機(jī)關(guān)的事,相互間的“不聞不問(wèn)”或“脫節(jié)”給非法行醫(yī)留下巨大的生存空間。與此同時(shí),就算是行業(yè)主管部門(mén)查處,依然存在一些人為的變數(shù),比如,通過(guò)人際關(guān)系改變非法行醫(yī)的性質(zhì)、獲利數(shù)目、營(yíng)業(yè)時(shí)間等,從而被減輕處罰。還有就是合理性選擇處罰依據(jù),導(dǎo)致非法行醫(yī)者感覺(jué)到不癢不痛,還可繼續(xù)。比如,同樣的非法行醫(yī)行為,若按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例或醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則規(guī)定,只能罰款3千元,而按照基本醫(yī)療與衛(wèi)生健康促進(jìn)法規(guī)定,則至少要罰款5萬(wàn)元。
非法行醫(yī)對(duì)人民群眾生命健康危害較大,嚴(yán)重?cái)_亂正常的醫(yī)療秩序,應(yīng)當(dāng)予以嚴(yán)懲。遺憾的是,盡管一再打擊嚴(yán)查,但社會(huì)上的非法行醫(yī)活動(dòng)一直未消失,并此起彼伏,甚至在一些地方還成了打不死的小強(qiáng),年年打,年年有,特別是在農(nóng)村地區(qū)、城市郊區(qū)等更是非法行醫(yī)的猖獗地、藏身地,甚至有的非法行醫(yī)人員不畏懼相關(guān)部門(mén)的打擊。我們期待全社會(huì)一起共同努力打擊非法行醫(yī),讓“黑醫(yī)”“黑機(jī)構(gòu)”無(wú)處遁形,換老百姓健康安全的醫(yī)療環(huán)境。