Y藥房來了一位扁桃體發(fā)炎的顧客，來咨詢藥店今天值班的首席藥師李藥師：“我昨天扁桃體發(fā)炎，咽喉痛，有些低燒，下巴這里還有淋巴結(jié)痛，請(qǐng)問藥師，我能吃阿莫西林嗎？”李藥師說：“您對(duì)青霉素過敏嗎，做過皮試沒有？”這位顧客不解，問：“難道口服青霉素類藥品也要像打針輸液前一樣先做皮試嗎？”確實(shí)，使用口服青霉素類藥品之前，患者一定要回顧自己的用藥史，搞清自己是否有此類藥物的過敏史，凡有青霉素過敏史，就要禁用口服青霉素類制劑；必須做皮試試驗(yàn)，試驗(yàn)陽性患者禁用；還有對(duì)青霉素類藥物有過敏休克史的人群，也不宜用頭孢類抗生素，個(gè)別患者可能會(huì)出現(xiàn)用青霉素類不過敏而換用頭孢菌素時(shí)發(fā)生過敏情況。另外，過敏體質(zhì)者要慎用頭孢菌素。

在很多人的眼里，口服青霉素類藥品是不需要做皮試的，在很多藥店顧客買阿莫西林時(shí)，我們的藥店工作人員很少會(huì)告訴顧客，口服青霉素類藥品是需要做皮試的；甚至有的醫(yī)生也認(rèn)為皮試是可以免掉的，這就給病人的生命健康帶來了隱患。

大家都知道注射青霉素必須做皮內(nèi)敏感試驗(yàn)，簡稱皮試，以辨別是否對(duì)青霉素類藥物過敏。同樣，口服青霉素類藥物（如青霉素V鉀，阿莫西林，氨芐西林等）也需要做皮試。國家藥品食品監(jiān)督管理局發(fā)文規(guī)定，各類口服青霉素的包裝，標(biāo)簽和中文說明書及相關(guān)宣傳物料，不得出現(xiàn)“服用前免皮試”等字樣。青霉素類藥物的使用也有嚴(yán)格的規(guī)定，如果過去用藥不過敏不等于現(xiàn)在用藥不過敏。有些青霉素類藥物雖然藥名相同，但是其中的成分，制作工藝，批號(hào)批次還是不同的。大多數(shù)口服青霉素類藥物的說明書在“注意事項(xiàng)”中標(biāo)明：用藥前必須進(jìn)行青霉素皮試，陽性反應(yīng)者禁用。

那么青霉素過敏到底有哪一些反應(yīng)呢？一般青霉素過敏可以見到皮疹，滲出性紅斑，剝脫性皮炎，藥物熱，血管神經(jīng)性水腫等，最嚴(yán)重的就是過敏性休克，雖然發(fā)生率比較低，但是一旦發(fā)生，患者可以在數(shù)分鐘內(nèi)呼吸困難，發(fā)紺，血壓降低，昏迷，肢體強(qiáng)直，驚厥，如果不及時(shí)搶救就會(huì)立即死亡。青霉素過敏的機(jī)制與患者對(duì)青霉素本身，分解物，所含雜質(zhì)敏感有關(guān)。過敏反應(yīng)的發(fā)生與藥物劑量的大小關(guān)系不成正比，不管何種藥物制劑，何種給藥途徑，即使及其少的量都會(huì)有可能引起過敏性休克。所以，青霉素過敏者不僅不可以注射青霉素，也不可以口服青霉素。而且過去對(duì)青霉素不過敏并非永遠(yuǎn)不過敏，所以如果要再次使用青霉素，成人在7天之內(nèi)，小兒在3天之內(nèi)未使用青霉素者都必須進(jìn)行皮試。

再次強(qiáng)調(diào)一下，口服青霉素類藥物時(shí)，一定要先做皮試，即便是以前用過青霉素類藥物，對(duì)該類藥物沒有過敏反應(yīng)，也不能放棄這一步驟，以免不良反應(yīng)的發(fā)生。