功能性子宮出血診斷要點

（一） 病史

1． 詳細詢問發(fā)病年齡、月經周期、經期變化、出血持續(xù)時間、失血量、出血性質、病程長短及伴隨癥狀，并與發(fā)病前月經周期比較。

2． 出血前有無停經，有無早孕反應。

3． 了解有無慢性病如肝病、高血壓、血友病等。

4． 了解孕產史、避孕情況，有無不良精神刺激。

5． 就診前是否接受過內分泌治療。

6． 出血時間過長或出血量過多，應詢問有無貧血癥狀。

（二）體格檢查

病程長者或有貧血貌，須全面體檢，除外周身器質性疾病。婦科檢查一般無特殊發(fā)現(xiàn)，有時子宮略有增大，或可觸及脹大的卵巢。

（三） 輔助檢查

1．診斷性刮宮 用于已婚婦女，可了解宮腔大小、形態(tài)，宮壁是否平滑，軟硬度是否一致，刮出物性質及量。刮取組織送病理檢查可明確診斷。

2．基礎體溫測定 無排卵型呈單相型曲線；排卵型呈雙相型曲線。

3．宮頸粘液結晶檢查 經前出現(xiàn)羊齒狀結晶提示無排卵。

4．陰道脫落細胞涂片 無排卵型功血時反映有雌激素作用。黃體功能不全時反映孕激素作用不足，缺乏典型的細胞堆集和皺褶。

5．激素測定 若需確定排卵功能和黃體是否健全，可測孕二醇。

6．子宮輸卵管造影可了解宮腔病變，除外器質性病變。

7． 查血常規(guī)、出凝血時間、血小板計數(shù)，可了解貧血程度及除外血液病。