滴蟲性陰道炎臨床表現(xiàn)

白帶增多及外陰瘙癢滴蟲陰道炎的主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細(xì)菌混合感染則排出物呈膿性，可有臭味，瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時(shí)可見血尿。檢查時(shí)可見陰道粘膜充血，嚴(yán)重者有散在的出血斑點(diǎn)，后穹窿有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或?yàn)辄S綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。帶蟲者陰道粘膜可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者陰道內(nèi)有滴蟲存在而無(wú)炎癥反應(yīng)，稱為帶蟲者。有人認(rèn)為滴蟲單獨(dú)存在時(shí)不能引起炎癥，因其消耗陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原，改變了陰道酸堿度，破壞了防御機(jī)制，促進(jìn)繼發(fā)性的細(xì)菌感染，故常在月經(jīng)期前后、妊娠期或產(chǎn)后等陰道Ph改變時(shí)，引起炎癥發(fā)作。

滴蟲性陰道炎的輔助檢查

一、滴蟲病懸滴法：

懸滴法是檢查陰道毛滴蟲最簡(jiǎn)單方法，陽(yáng)性率可達(dá)80%-90%。將檢體涂在載玻片上，再加1滴生理鹽水后加蓋玻片，用100-200倍鏡檢，可見原蟲鞭毛波動(dòng)膜活動(dòng)。在生理鹽水中加5%的中性紅，滴蟲不能死亡，并不著色，而周圍形成粉紅色，對(duì)白色的原蟲易于認(rèn)出，或用1600倍吖啶橙液1滴滴入新鮮標(biāo)本上，用熒光顯微鏡觀察，可見蟲體帶有淡黃綠色的熒光，特別好看，直接鏡檢法檢出率極高。

二、滴蟲病涂片染色法

將分泌物涂在玻片上，待自然干燥后可用不同染液染色，如革蘭染色，瑞特染色，姬姆薩染色，PAS染色和利什曼染色。這種方法不僅可看到滴蟲的形狀和內(nèi)容，而且能同時(shí)看到陰道內(nèi)存在的其他微生物。也可用吖啶橙染色，熒光顯微鏡檢查。

三、滴蟲病培養(yǎng)法

將陰道分泌物或尿道分泌物加入培養(yǎng)基內(nèi)，置37℃溫箱中培養(yǎng)48小時(shí)，每隔72小時(shí)接種1次，取培養(yǎng)混勻液1滴涂片，染色鏡檢。

四、免疫學(xué)方法

檢測(cè)陰道毛滴蟲特定的抗原。常用的免疫學(xué)方法有熒光抗體檢查法，ELISA法，膠乳凝集法等，其陽(yáng)性率較涂片法高，但臨床一般不采用免疫學(xué)方法檢查。