公衛(wèi)考核內(nèi)容過細(xì)、上級規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)變化過快、人員流動性大……針對這些基層醫(yī)生不得不面對的現(xiàn)實(shí)問題，這地政府給出切實(shí)有效的解決方案，合理制定考核指標(biāo)，避免任務(wù)加碼。

近日，云南省玉溪市江川區(qū)政府發(fā)布《玉溪市江川區(qū)城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問題和建議》，直擊公衛(wèi)現(xiàn)實(shí)存在的問題，并給出有力回應(yīng)。

問題一：公衛(wèi)考核內(nèi)容過細(xì)，上級規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)變化過快

具體表現(xiàn)在各類表格填寫要求過于細(xì)化，如細(xì)化到表中每一個格子要如何填寫，甚至無填寫格子的也要求填在空白處。

另外，每年省級規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)變化過快，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員年年都需要熟悉新的政策，尤其是政策里的一些指標(biāo)任務(wù)過高，會讓基層醫(yī)療人員為了完成指標(biāo)不得不讓部分居民被“高血壓”、被“糖尿病”。

總的來說，基層衛(wèi)生人員掌握規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)程度有限，使得工作流于形式，這些都一定程度影響到了基本公共衛(wèi)生服務(wù)的有序推進(jìn)。

問題二：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才“引進(jìn)難，留不住”

基層醫(yī)務(wù)人員除了工作壓力大外，另一個痛點(diǎn)就是待遇問題，尤其是村醫(yī)身份難以解決，加上該崗位管理模式、進(jìn)出機(jī)制尚不完善，很難吸引到年輕人。

當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員短缺的時(shí)候，就會出現(xiàn)“一人身兼數(shù)職”的局面，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過聘用臨時(shí)工來解決燃眉之急，但臨聘人員變動頻繁，新接手的人員很難迅速掌握轄區(qū)內(nèi)被服務(wù)群眾的基本情況，公衛(wèi)工作容易出現(xiàn)斷節(jié)滯后。

問題三：基礎(chǔ)設(shè)施及服務(wù)能力不能滿足大健康發(fā)展需要

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員總體實(shí)力無法和大醫(yī)院相比，設(shè)施設(shè)備的缺乏或落后，得不到居民的認(rèn)可和信任，加上藥品不齊全，高血壓、糖尿病等患者不愿意到基層就診、不愿意納入管理。

問題四：城鄉(xiāng)公衛(wèi)服務(wù)宣傳不到位，發(fā)展不平衡

有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道認(rèn)為公衛(wèi)只是行政管理部門的事，沒有將其納入政府管理的重要議事日程，導(dǎo)致相關(guān)業(yè)務(wù)部門實(shí)施組織管理力度不夠，單一的宣傳方式不能夠讓群眾對健康知識入腦入心。

另外，居民對自我健康意識不強(qiáng)，預(yù)防疾病理念淡漠，加之不理解基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策的內(nèi)涵，都會加大工作開展的難度。

相信這不單單是江川區(qū)在基本醫(yī)療公共衛(wèi)生服務(wù)中所面臨的一些問題，其它地方可能也會出現(xiàn)上述現(xiàn)象，那么如何打破這種局面？江川區(qū)政府提出了一系列合理化建議。

重新調(diào)整各公衛(wèi)任務(wù)指標(biāo)

合理設(shè)置各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)，從上至下保持一致，避免指標(biāo)任務(wù)加碼。嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院《關(guān)于做好2018年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》中明確指出做好年度重點(diǎn)工作，列出了高血壓、糖尿病、個人電子健康檔案三大類。

相對于公衛(wèi)十四大項(xiàng)的做實(shí)與做優(yōu)，應(yīng)將側(cè)重于國人切身感受為目的的三大項(xiàng)做為重點(diǎn)。

納入?yún)^(qū)政府為民辦實(shí)事內(nèi)容

將實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目納入?yún)^(qū)政府為民辦實(shí)事內(nèi)容，加大各級政府領(lǐng)導(dǎo)重視，確保項(xiàng)目順利實(shí)施。

健全管理機(jī)制，規(guī)范開展工作

一是在保證真實(shí)性的基礎(chǔ)上，提高項(xiàng)目工作的質(zhì)量，確保各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)完成；二是應(yīng)適當(dāng)增加基層醫(yī)療單位工作人員，確保項(xiàng)目工作有人做；三是扎實(shí)做好電子檔的錄入、重點(diǎn)人群篩查與隨訪服務(wù)等基礎(chǔ)性工作，為基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

強(qiáng)化項(xiàng)目宣傳

繼續(xù)利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等主流媒體和宣傳單、宣傳手冊、宣傳欄、公示牌等形式，向城鄉(xiāng)居民開展健康衛(wèi)生知識傳播，普及健康理念，倡導(dǎo)健康生活方式，開展健康自我管理，大力宣傳實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的意義和免費(fèi)政策，進(jìn)一步提高居民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的知曉率，動員群眾主動參與。

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要工作，各項(xiàng)政策每年也在不斷完善，在任務(wù)更加細(xì)化的同時(shí)如何將減負(fù)措施進(jìn)一步落實(shí)？仍有待進(jìn)一步解決。

來源：云南省玉溪市江川區(qū)政府/基層醫(yī)師公社

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