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    天津鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化官方解答十三問 你關(guān)心的都有!

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    3月26日,天津市衛(wèi)健委等6部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)天津市推進(jìn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案的通知》(以下簡稱《實(shí)施方案》),要求到2020 年底,全市各涉農(nóng)區(qū)全面實(shí)行鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化。關(guān)于《實(shí)施方案》的政策規(guī)定及要求,天津衛(wèi)計委官方給出解讀,具體如下:

    一、《實(shí)施方案》起草背景是什么?

    鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的重要組成部分,是最貼近億萬農(nóng)村居民的健康“守護(hù)人”,是發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、保障農(nóng)村居民健康的重要力量。2018年8月20日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》(國辦發(fā)〔2018〕83號),明確完善醫(yī)療衛(wèi)生鄉(xiāng)村一體化管理要求。為不斷加強(qiáng)我市涉農(nóng)區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè),制定以穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位待遇為基礎(chǔ)的鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化,出臺老年鄉(xiāng)醫(yī)生活補(bǔ)助政策,促進(jìn)老年鄉(xiāng)醫(yī)的逐步平穩(wěn)有序退出,同時積極建立機(jī)制促進(jìn)新鄉(xiāng)醫(yī)隊(duì)伍轉(zhuǎn)化穩(wěn)定,構(gòu)建鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍新陳代謝秩序,持續(xù)優(yōu)化年齡學(xué)歷執(zhí)業(yè)程度等人員結(jié)構(gòu),提升農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,更好地為人民群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),特制定本實(shí)施方案。

    二、什么是鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理?

    鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理是指在區(qū)級衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)一規(guī)劃和組織實(shí)施下,以鎮(zhèn)街為范圍,對衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,下同)和村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,下同)的人員、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥械和績效考核等方面予以規(guī)范的管理體制。在鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理中,衛(wèi)生院向農(nóng)村居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病診療等綜合服務(wù),承擔(dān)對村衛(wèi)生室的管理、技術(shù)指導(dǎo)、績效考核以及鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等職責(zé);村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)開展行政村的基本公共衛(wèi)生服務(wù)及常見病、多發(fā)病的一般診治等工作,并執(zhí)行衛(wèi)生院交辦的其他工作任務(wù)。

    實(shí)施農(nóng)村小城鎮(zhèn)規(guī)劃建設(shè)以及“撤村改居”的地區(qū),要按照城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置有關(guān)要求,預(yù)留和建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,建筑面積不低于150平方米,機(jī)構(gòu)和人員管理按照城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

    三、一體化管理后人員怎么管理?

    按照《實(shí)施方案》,區(qū)級衛(wèi)生健康行政部門要以鎮(zhèn)街為單位,確定并設(shè)置轄區(qū)村衛(wèi)生室崗位,原則上按照每千服務(wù)人口不少于1名標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置崗位。建立村衛(wèi)生室崗位人員“區(qū)招鎮(zhèn)管村用”的管理模式,村衛(wèi)生室新進(jìn)崗位人員由各區(qū)負(fù)責(zé)統(tǒng)一招錄,衛(wèi)生院根據(jù)崗位設(shè)置統(tǒng)一聘用,安排到村衛(wèi)生室服務(wù)。衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人作為村衛(wèi)生室法定代表人,選擇具有一定管理水平和專業(yè)素質(zhì)的人員擔(dān)任村衛(wèi)生室主要負(fù)責(zé)人。未被聘用和不愿在村衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生,鼓勵取得醫(yī)師資格后依法執(zhí)業(yè)。

    四、一體化管理后業(yè)務(wù)怎么管理?

    按照《實(shí)施方案》,衛(wèi)生院明確村衛(wèi)生室工作職責(zé)和目標(biāo)任務(wù),合理安排村衛(wèi)生室的基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作,加強(qiáng)對村衛(wèi)生室的質(zhì)控管理,指導(dǎo)村衛(wèi)生室嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范。村衛(wèi)生室應(yīng)嚴(yán)格遵守國家及我市有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章及各項(xiàng)醫(yī)療安全制度,按要求完善各種醫(yī)療登記。衛(wèi)生院定期開展專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),提高村級衛(wèi)生技術(shù)人員服務(wù)水平。

    五、一體化管理后財務(wù)怎么管理?

    按照《實(shí)施方案》,村衛(wèi)生室的財務(wù)由衛(wèi)生院統(tǒng)收統(tǒng)支。診療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生院按照物價部門統(tǒng)一定價的規(guī)定執(zhí)行。在衛(wèi)生院指導(dǎo)下,村衛(wèi)生室要做好醫(yī)療業(yè)務(wù)收支記錄以及資產(chǎn)登記工作。村衛(wèi)生室要主動公開醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品品種以及收費(fèi)價格,并在醒目位置公示,做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。村衛(wèi)生室收入扣除成本后主要用于人員績效分配。區(qū)級衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)對衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的財務(wù)管理培訓(xùn)和業(yè)務(wù)監(jiān)管,衛(wèi)生院要定期和不定期檢查村衛(wèi)生室的賬目及收費(fèi)情況,杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象。

    六、一體化管理后藥械怎么管理?

    按照《實(shí)施方案》,村衛(wèi)生室藥品及醫(yī)療器械由衛(wèi)生院統(tǒng)一采購和管理,嚴(yán)禁違規(guī)采購。完善村衛(wèi)生室藥品的出入庫管理,做到賬物相符。村衛(wèi)生室要堅(jiān)持合理用藥,加強(qiáng)效期管理。衛(wèi)生院定期開展村衛(wèi)生室合理用藥培訓(xùn),加大日常監(jiān)管力度,保證患者用藥安全。村衛(wèi)生室全部藥品(除中藥飲片)實(shí)行零差率銷售,醫(yī)藥耗材實(shí)行基準(zhǔn)價銷售。

    七、一體化管理后績效怎么管理?

    按照《實(shí)施方案》,衛(wèi)生院制定以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度等內(nèi)容為核心的村衛(wèi)生室績效考核辦法。各區(qū)要盡快實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的信息化管理,依托信息技術(shù)對村衛(wèi)生室服務(wù)行為和任務(wù)完成情況進(jìn)行績效考核,績效考核結(jié)果與薪酬分配和人事管理掛鉤,根據(jù)績效考核結(jié)果發(fā)放薪酬。

    八、一體化村衛(wèi)生室有哪些政策保障?

    按照《實(shí)施方案》,各區(qū)要落實(shí)《天津市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生計生委市發(fā)展改革委市人力社保局市財政局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施意見的通知》(津政辦發(fā)〔2015〕56號)文件要求,確保村衛(wèi)生室運(yùn)行補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按標(biāo)準(zhǔn)按時保障到位,用于村衛(wèi)生室水、電、采暖、網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行與維護(hù)、工本費(fèi)用、常規(guī)醫(yī)療設(shè)備的購置維修和房屋小型修繕等,根據(jù)實(shí)際發(fā)生運(yùn)行費(fèi)用情況,適時調(diào)整運(yùn)行費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。對一體化后實(shí)施基本藥物零差率的村衛(wèi)生室,以在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量為依據(jù),按照每人每年1萬元的標(biāo)準(zhǔn),對村衛(wèi)生室核定定額補(bǔ)助。

    九、一體化村衛(wèi)生室的崗位待遇如何?

    按照《實(shí)施方案》,各區(qū)綜合村衛(wèi)生室崗位人員基本藥物零差率補(bǔ)助、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)、一般診療費(fèi)、承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的相應(yīng)補(bǔ)助以及各區(qū)對村衛(wèi)生室崗位人員的補(bǔ)助,制定村衛(wèi)生室崗位收入標(biāo)準(zhǔn),確保村衛(wèi)生室崗位人員收入不低于該標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室崗位人員從事基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生工作的服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行考核,考核結(jié)果與崗位收入掛鉤。各區(qū)可結(jié)合實(shí)際情況,建立動態(tài)增長機(jī)制,增長幅度與本區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和物價水平相適應(yīng),逐步實(shí)現(xiàn)與編制內(nèi)職工同工同酬,不斷完善村衛(wèi)生室崗位人員社會保障待遇。

    十、一體化村衛(wèi)生室是否能夠納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍?

    按照《實(shí)施方案》,各區(qū)加大村衛(wèi)生室信息化建設(shè)投入,將村衛(wèi)生室接入?yún)^(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò),與衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)傳輸。將符合條件的一體化村衛(wèi)生室納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,對所屬衛(wèi)生院醫(yī)保額度給予適度增幅,并根據(jù)實(shí)際運(yùn)行情況適時調(diào)整。

    十一、一體化村衛(wèi)生室是否執(zhí)行一般診療費(fèi)制度?

    按照《實(shí)施方案》,在實(shí)行基本藥物制度的村衛(wèi)生室建立一般診療費(fèi)制度。將現(xiàn)有的掛號費(fèi)、診查費(fèi)和注射費(fèi)(含靜脈輸液費(fèi),不含藥品費(fèi))合并為一般診療費(fèi),已合并費(fèi)用不得再另行收費(fèi)或變相收費(fèi)。按照綜合考慮醫(yī)療保險基金承受能力和不增加群眾個人負(fù)擔(dān)的原則,一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定為10元,其中醫(yī)療保險支付80%、個人支付20%,一般診療費(fèi)作為診療項(xiàng)目,納入醫(yī)療保險基金支付總額控制范圍。

    十二、老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)助領(lǐng)取原則是什么?

    采取發(fā)放生活補(bǔ)助的方式,妥善解決老年鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老。老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)助領(lǐng)取金額,按照每從事鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)滿一年每月不低于30元,原則上每月發(fā)放最高不超過600元確定發(fā)放標(biāo)準(zhǔn),服務(wù)年限認(rèn)定的截止時間為2018年12月31日。領(lǐng)取生活補(bǔ)助鄉(xiāng)村醫(yī)生資格和發(fā)放原則是:

    1.截至2018年12月31日(含2018年12月31日)年滿60周歲,且不從事鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位工作的,從2019年1月起,按月發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)助;其中確因工作需要仍在村衛(wèi)生室崗位服務(wù)的,從其不再從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的次月起,按月發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)助。

    2. 截至2018年12月31日(含2018年12月31日)未滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生,已納入一體化崗位管理,自60周歲起,之后未享受企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險待遇的,且不再通過延繳保險方式獲得企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險待遇,經(jīng)其本人自愿申請并經(jīng)資格確認(rèn),可納入老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)助范圍,從其年滿60周歲且不再從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的次月起,按月發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)助。

    已被機(jī)關(guān)和事業(yè)單位錄用、因刑事犯罪或違反國家政策被注銷執(zhí)業(yè)注冊的原鄉(xiāng)村醫(yī)生,不在生活補(bǔ)助發(fā)放范圍。從未在天津市區(qū)域內(nèi)提供過鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)的外地鄉(xiāng)村醫(yī)生(含天津戶籍與非天津戶籍),不在生活補(bǔ)助發(fā)放范圍。

    老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的具體資格認(rèn)定和發(fā)放工作,由各區(qū)政府依據(jù)以上原則,制定實(shí)施方案并組織實(shí)施。各區(qū)要一次性完成所有老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的資格認(rèn)定工作,逐人建立檔案,并妥善安排好生活補(bǔ)助發(fā)放工作。

    十三、老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)助申請登記提交材料有哪些?

    符合條件的人員,向原服務(wù)地所在鎮(zhèn)(鄉(xiāng))、街認(rèn)定工作小組提出申請,并按規(guī)定提交以下材料:

    (一)個人申請表一式兩份;

    (二)戶口本原件及復(fù)印件一份;

    (三)身份證原件及復(fù)印件一份;

    (四)各區(qū)規(guī)定的其他材料。

    申請人持有可以證明自身赤腳醫(yī)生或鄉(xiāng)村醫(yī)生工作經(jīng)歷的證件、獎狀、榮譽(yù)證書、佐證材料等應(yīng)一并提交。申請人應(yīng)在申請表中就提交申請材料和證明人信息的真實(shí)性做出書面承諾,本人簽名并在姓名上按手指印模。應(yīng)有至少4名證明人給予證明,證明人為服務(wù)地的非親屬人員,其中至少2名為公職人員,要在申請表中寫清證明人姓名、證明時間,并在姓名上按手指印模。

    審核戶口本原件和身份證原件與復(fù)印件無誤后,及時返還申請人。

    有關(guān)區(qū)要結(jié)合本區(qū)實(shí)際,進(jìn)一步細(xì)化認(rèn)定程序,認(rèn)真完成所有相關(guān)人員認(rèn)定工作,并逐人建立檔案。

    官方原文:天津市推進(jìn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案

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