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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實踐技能考點:縫合與器械打結(jié)

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    第二部分——縫合與器械打結(jié)

    縫合方法種類較多,歷年醫(yī)師技能考試中均以單純間斷縫合法來作為考點,因此這里以單純間斷縫合為例向大家介紹縫合方法。

    在縫合前,要注意:持針器夾取縫合針的部位是在中后1/3交界處;穿線的方法是由針的外側(cè)向內(nèi)側(cè)穿入;上述準備工作在考試中容易被忽視,需要格外注意。

    在縫合時,要求掌握:“垂直進針、弧形挽出”的原則;即:針頭垂直進入一側(cè)切口皮膚,然后沿針形的弧度挽出到對側(cè)切口,最后使用器械打結(jié)法系緊縫線即可。

    在縫合的過程中,要注意:進針與出針的距離要保持為1cm,第一針與第二針的距離也是1cm,一般情況下每針邊距約0.5~0.6cm,針距約1.0~1.2cm,相鄰兩針間的四點形成正方形為佳

    打結(jié)后正確的剪線方法是:

    左手將線尾向上提起,右手持剪刀順線尾向下滑動至線結(jié)的上緣,然后,將剪尖向側(cè)方傾斜25~45度左右,剪斷線尾即可;

    剪刀與縫線的傾斜角度越大,留取的線頭就越長。

    操作演示——縫合與器械打結(jié)

    操作前準備:

    操作者準備:指甲修剪、戴帽子、口罩,刷手,穿手術(shù)衣,戴手套。

    物品準備:縫合線、三角針、有齒鑷,無齒鑷、線剪、縫合皮。

    操作演示:以單純間斷縫合法為例

    第一步:穿線:持針器夾取縫合針的中后1/3交界處;將縫合線由針的外側(cè)向內(nèi)側(cè)穿入。

    第二步:縫合,右手握持針器,左手握有齒鑷。針頭垂直進入一側(cè)切口皮膚,然后沿針形的弧度在對側(cè)切口挽出,一般情況下每針邊距約0.5~0.6cm,進針與出針的距離要保持為1cm,第一針與第二針的距離也是1cm。

    第三步:打結(jié):器械打結(jié)法

    將持針器放到線的前面繞線一圈,夾線頭,左手向前,右手向后,兩手用力點與結(jié)扎點三點一線,后左手向后拉壓線,此時的線結(jié)不能動,后將持針器放到線的后面繞線一圈,夾線頭,右手向前,左手向后壓線。

    第四步:剪線:左手將線尾向上提起,右手持剪刀順線尾向下滑動至線結(jié)的上緣,然后,將剪尖向側(cè)方傾斜45度左右,線頭保留0.5~1cm,剪斷線尾即可。

    最后對皮。

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