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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查考點(diǎn):腹部四分法,希望對(duì)備考2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學(xué)員有幫助!
題號(hào)?:腹部四分法,膝小腿檢查(浮髕實(shí)驗(yàn)),腹部聽診,胸膜摩擦音
解析:腹部四分法
以臍部為中心,分別作一水平線與垂直線,兩線相交,將腹部分為四區(qū),即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹
膝小腿檢查(浮髕實(shí)驗(yàn))
浮髕試驗(yàn)是確定膝關(guān)節(jié)損傷時(shí)是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液的方法?;纪认リP(guān)節(jié)伸直,放松股四頭肌,檢查者一手?jǐn)D壓髕上囊,使關(guān)節(jié)液積聚于髕骨后方,另一手食指輕壓髕骨,如有浮動(dòng)感覺,即能感到髕骨碰撞股骨髁的碰擊聲;松壓則髕骨又浮起,則為陽性。
腹部聽診
1.腸鳴音一般在臍周進(jìn)行聽診,正常為每分鐘4~5次。
(1)活躍:每分鐘10次以上,音調(diào)不特別高亢,見于急性胃腸炎,服用瀉劑或胃腸道大 出血。
(2)亢進(jìn):次數(shù)多,腸鳴音響亮,高亢甚至呈金屬調(diào),見于機(jī)械性腸梗阻。
(3)減弱:明顯減少,數(shù)分鐘一次,聲音較弱,見于老年性便秘、腹膜炎、低鉀血癥。
(4)消失:持續(xù)3~5分鐘未聽到,見于急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻。
2.血管雜音聽診部位為臍周(主動(dòng)脈)和臍部兩側(cè)上方(腎動(dòng)脈)。
(1)動(dòng)脈血管雜音:聽診部位常在腹中部,或腹部兩側(cè)。腹中部的的收縮期雜音見于腹主動(dòng)脈瘤或腹主動(dòng)脈狹窄;臍部兩側(cè)上方的收縮期雜音見于相應(yīng)部位的腎動(dòng)脈狹窄。
(2)靜脈血管雜音:位于臍周的連續(xù)嗡鳴音,見于門脈高壓。
胸膜摩擦音
胸膜摩擦音是胸膜產(chǎn)生炎癥、纖維素滲出變得粗燥時(shí),臟壁兩層胸膜隨胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的摩擦音。通常與呼吸兩相均可聽到,一般在吸氣末或呼氣初較為明顯,屏氣時(shí)消失。
聽診胸膜摩擦音時(shí),將聽診器體鍵應(yīng)放置在前下側(cè)胸壁,因?yàn)樵诤粑鼤r(shí)該區(qū)域呼吸的動(dòng)度最大,產(chǎn)生的摩擦音最強(qiáng),故更容易聞及。
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