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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師技能第二站考點:脊柱檢查

    2021-02-23 17:10 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師技能第二站考點:脊柱檢查,希望對備考2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學員有幫助!

    題號?:測體溫,乳房視診,滑車淋巴結檢查,脊柱檢查

    解析:測體溫

    物品準備:體溫計

    操作前準備:囑患者被檢查前安靜休息30分鐘,洗手。

    操作步驟:

    1.囑被檢者取臥位,說明情況取得被檢者配合。

    2.測量前被檢查者應安靜休息并擦干腋窩,移走附近冷熱物體,將體溫計放置腋窩頂部,上臂緊貼胸壁夾緊體溫計,l0分鐘后讀數(shù)。

    3.報告考官:患者體溫為…攝氏度,體溫屬正常(或低熱或高熱)。

    注意事項:

    1.測量前被檢查者應安靜休息30分鐘,測試時體溫計讀數(shù)應小于35℃。

    2.正常體溫值為36~37℃。腋測法使用最為廣泛,體溫高于正常為發(fā)熱,37.3~38℃為低熱,38.1~39℃為中度發(fā)熱,39.1~41℃為高熱,41℃以上為超高熱。

    3.測量完畢后,應協(xié)助被檢者整理衣服,向考官報告體溫數(shù)值。 

    乳房的視診

    視診乳房前,檢查者應站立于被檢者右側或前面,協(xié)助被檢者取坐位或仰臥為,充分暴露胸部。

    視診時,應注意觀察兩側乳房是否對稱,表面有無紅腫、潰瘍、色素沉著、瘢痕等;注意局部皮膚有無回縮、有無“橘皮樣改變”等癌性征象。

    視診乳頭時應注意兩側大小、位置是否對稱,有無乳頭內(nèi)陷、回縮、溢液等。

    集合反射分為調(diào)節(jié)和聚合反射(又稱輻輳反射)。調(diào)節(jié)反射與聚合反射檢查方法:囑被檢查者注視1m以外的目標(通常為檢查者的食指尖),然后逐漸將目標移至距被檢查者眼球約10cm處,這時觀察雙眼瞳孔變化情況。由看遠逐漸變?yōu)榭唇?,即由不調(diào)節(jié)狀態(tài)到調(diào)節(jié)狀態(tài)時,正常反應是雙側瞳孔逐漸縮?。ㄕ{(diào)節(jié)反射)、雙眼球向內(nèi)聚合(聚合反射)。

    滑車上淋巴結:檢查左側時,檢查者以左手托被檢查者右前臂,在其肱二頭肌和肱三頭肌間溝觸診。檢查右側時方法相同,但要換用左手觸診。

    脊柱檢查

    囑患者被檢查前安靜休息30分鐘,戴帽子、口罩,洗手。

    1.脊柱的彎曲度檢查:囑被檢者取站立位或坐位,檢查者站立在被檢者右方,說明情況取得被檢者配合,充分暴露軀體,從側位和后位觀察脊柱的4個生理彎曲是否存在,是否有脊柱側彎、前凸或后凸畸形。并報告考官。

    2.脊柱的活動度檢查:囑被檢者取站立位,檢查者站立在被檢者右方,說明情況取得被檢者配合,充分暴露軀體,囑被檢者做前屈、后伸、側彎和旋轉(zhuǎn)等運動,觀察脊柱活動是否受限,是否存在椎骨疼痛等。并報告考官。

    3.脊柱的壓痛與叩擊痛:囑被檢者取坐位,軀體略向前傾,檢查者站立在被檢者后方,說明情況取得被檢者配合,充分暴露軀體,以中指或叩診錘自上而下逐個叩擊脊椎棘突和椎旁肌肉。并將檢查結果報告考官。 

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