鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能第二站體格檢查：乳房視診，希望對(duì)備考2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學(xué)員有幫助！

題號(hào)？：乳房視診，身高，膝反射，肺活動(dòng)度

解析：乳房的檢查

物品準(zhǔn)備：假人

操作前準(zhǔn)備：囑患者被檢查前安靜休息30分鐘，戴帽子、口罩，洗手。

操作步驟：

1.視診：囑被檢者取平臥位，檢查者站立在被檢者右方，說(shuō)明情況取得被檢者配合，充分暴露前胸。觀察兩側(cè)乳房是否對(duì)稱(chēng)。有無(wú)紅腫、潰瘍，有無(wú)“橘皮樣”改變。乳頭的位置、大小、是否對(duì)稱(chēng)、有無(wú)分泌物、有無(wú)凹陷等。并報(bào)告考官。

注意事項(xiàng)：

1.檢查前應(yīng)囑患者安靜休息30分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或心情激動(dòng)等因素影響檢查結(jié)果。此檢查會(huì)有第三方護(hù)士陪同檢查。需要向被檢者交代。

2.測(cè)量完畢后，應(yīng)協(xié)助被檢者整理衣袖，再向考官報(bào)告相關(guān)內(nèi)容。

3.“橘皮樣”改變常見(jiàn)于乳腺癌。乳頭內(nèi)陷也考慮乳腺癌。

測(cè)量身高

物品準(zhǔn)備：身高秤

操作前準(zhǔn)備：戴帽子、口罩，洗手

操作步驟：

身高：囑患者拖鞋，直立于升高體重秤上。背對(duì)標(biāo)桿，雙腳腳跟、臀部、頭部緊貼標(biāo)桿，卡尺由上向下滑動(dòng)，待卡尺被頭頂卡住，讀出標(biāo)桿讀數(shù)，并向考官匯報(bào)。

注意事項(xiàng)：

測(cè)量身高時(shí)患者需脫去鞋子，雙腳腳跟、臀部、頭部緊貼標(biāo)桿。

膝反射

1、坐位法，患者取坐位膝關(guān)節(jié)屈曲成90度，小腿自然下垂，與大腿成為直角。一定要叮囑患者放松，不要肌肉緊張，不然會(huì)影響檢查效果。然后檢查者用叩診錘，叩擊患者髕骨下股四頭肌的肌腱處，反射效果是小腿伸展。2、取仰臥位檢查，患者仰臥位，檢查者用左手從雙膝后托起關(guān)節(jié)呈120度屈曲，也要囑患者肌肉放松，然后敲股四頭肌的肌腱處。

肺活動(dòng)度

操作前準(zhǔn)備：胸部視診前，被檢者可取坐位或仰臥位，檢查者應(yīng)站立在被檢者的前面或右側(cè)

操作步驟：

呼吸運(yùn)動(dòng)：視診時(shí)應(yīng)注意呼吸頻率、節(jié)律以及兩側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱(chēng)。

4.正常呼吸運(yùn)動(dòng)：胸式呼吸多見(jiàn)于成年女性；腹式呼吸多見(jiàn)于成年男性及兒童。

報(bào)告考官：

被檢者以…呼吸為主，屬于正常（異常）。

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