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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實踐技能歷年:呼吸運動,手部及關(guān)節(jié)視珍,希望對備考2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學(xué)員有幫助!
題號:呼吸運動,手部及關(guān)節(jié)視珍,腹部血管聽診,甲狀腺檢查,脈率
解析:呼吸運動
操作前準(zhǔn)備:胸部視診前,被檢者可取坐位或仰臥位,檢查者應(yīng)站立在被檢者的前面或右側(cè)
呼吸運動:視診時應(yīng)注意呼吸頻率、節(jié)律以及兩側(cè)呼吸運動是否對稱
手部及關(guān)節(jié)的視診
物品準(zhǔn)備:假人
操作前準(zhǔn)備:囑患者被檢查前安靜休息30分鐘,戴帽子、口罩,洗手。
操作步驟:
囑被檢者取站立位,檢查者站立在被檢者右前方,說明情況取得被檢者配合,囑患者抬起雙手,并逐步活動手指關(guān)節(jié),觀察有無紅腫、畸形、活動障礙,有無杵狀指,有無反甲等。并報告考官。
注意事項:
1.檢查前應(yīng)囑患者安靜休息30分鐘,避免劇烈運動或心情激動等因素影響檢查結(jié)果。
2.測量完畢后,應(yīng)協(xié)助被檢者整理衣袖,再向考官報告相關(guān)內(nèi)容。
3.反甲常見于缺鐵性貧血。
腹部血管聽診
物品準(zhǔn)備:聽診器
操作步驟:
1.報告考官考生抽到的是動脈血管雜音的檢查。
2.告知被檢查者要進(jìn)行血管雜音的檢查,讓其不用緊張,并完成洗手動作。
3.讓被檢查者雙腿屈膝,解開上衣,將聽診器置于腹中部聽腹主動脈(聽診時間15min)、腹部兩側(cè)聽腎動脈(時間15min)。
4.報告考官被檢查者腹主動脈及兩次腎動脈均未聞及血管雜音,屬正常,操作完畢。
注意事項:注意腹主動脈及兩側(cè)腎動脈都要聽。
甲狀腺的檢查
物品準(zhǔn)備:假人
操作前準(zhǔn)備:囑患者被檢查前安靜休息30分鐘,戴帽子、口罩,洗手。
操作步驟:
1.視診:囑被檢者取坐位,檢查者站立在被檢者右前方,說明情況取得被檢者配合,囑被檢者做吞咽動作,仔細(xì)觀察甲狀腺的大小,是否對稱,并報告考官。
2.觸診(后方觸診法):
①甲狀腺側(cè)葉的檢查:囑被檢者取坐位,檢查者站立在被檢者后方,說明情況取得被檢者配合。兩側(cè)拇指置于胸鎖乳突肌后緣,左手示指和中指置于甲狀軟骨上,推擠甲狀軟骨,將氣管推向另一側(cè)。右手拇指自胸鎖乳突肌后緣將甲狀腺向前推擠,囑被檢者做吞咽動作,右手示指和中指觸診甲狀腺。同理,檢查另外一側(cè)。并將檢查結(jié)果,報告考官。
②甲狀腺峽部的檢查:囑被檢者取坐位,檢查者站立在被檢者后方,說明情況取得被檢者配合。從胸骨上切跡向上觸摸,感受氣管前軟組織有無增厚,配合吞咽動作感受有無增大和腫塊。并將檢查結(jié)果,報告考官。
3.聽診:囑被檢者取坐位,檢查者站立在被檢者后方,說明情況取得被檢者配合。用聽診器分別聽診甲狀腺左右兩側(cè),持續(xù)時間15秒。并將檢查結(jié)果,報告考官。
注意事項:
1.檢查前應(yīng)囑患者安靜休息30分鐘,避免劇烈運動或心情激動等因素影響檢查結(jié)果。
2.測量完畢后,應(yīng)協(xié)助被檢者整理衣袖,再向考官報告相關(guān)內(nèi)容。
3.出現(xiàn)雜音常見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥。
測脈率
物品準(zhǔn)備:秒表或電子表
操作前準(zhǔn)備:囑患者被檢查前安靜休息30分鐘,戴帽子、口罩,洗手。
操作步驟:
1.囑被檢者取平臥位,檢查者站立在被檢者右方,說明情況取得被檢者配合,以示指、中指、環(huán)指的指腹,置于患者右腕部橈動脈搏動處,并以適當(dāng)壓力觸診橈動脈搏動。
2.觸診時間2分鐘(用秒表計時),數(shù)出被檢者1分鐘內(nèi)橈動脈波動次數(shù)。同時感受脈搏的強(qiáng)度、節(jié)律以及有無異常變化等。
3.檢測一側(cè)脈搏后,需同時檢測兩次橈動脈,并做對比檢查。
4.報告考官:患者脈率為…次/分,脈搏無減弱,節(jié)律均勻。
注意事項:
1.檢查前應(yīng)囑患者安靜休息30分鐘,避免劇烈運動或心情激動等因素影響檢查結(jié)果。
2.測量完畢后,應(yīng)協(xié)助被檢者整理衣袖,再向考官報告脈率及脈搏的強(qiáng)度、節(jié)律以及有無異常變化等。
3.正常的脈搏頻率:每分鐘60~100次。
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